成人呼吸道異物阻塞的常見原因
成人呼吸道異物阻塞常見原因主要有進食過快、飲酒后誤吸、口腔操作遺留物、神經(jīng)系統(tǒng)疾病導(dǎo)致吞咽障礙、慢性呼吸道疾病分泌物潴留等。異物阻塞可能導(dǎo)致劇烈嗆咳、呼吸困難甚至窒息，需及時識別處理。
1、進食過快
咀嚼不充分或大口吞咽固體食物時，食物殘渣易滑入氣道。堅果、肉塊等大顆粒食物常見于聚餐場景，伴隨突發(fā)面色青紫、抓撓頸部等表現(xiàn)。建議養(yǎng)成細嚼慢咽習(xí)慣，進食時避免說笑。若發(fā)生阻塞可采用海姆立克急救法，并立即就醫(yī)取出異物。
2、飲酒后誤吸
酒精抑制咽喉反射功能，增加誤吸風(fēng)險。醉酒狀態(tài)下嘔吐物或未嚼碎食物易進入氣管，表現(xiàn)為突發(fā)呼吸窘迫伴喉鳴音。需保持醉酒者側(cè)臥位防止誤吸，必要時使用支氣管鏡取出異物。長期飲酒者建議進行吞咽功能評估。
3、口腔操作遺留物
牙科治療中脫落的牙冠、填充物或正畸裝置可能墜入氣道。常見于仰臥位操作時，突發(fā)嗆咳伴血氧下降?？谇恢委熐皯?yīng)移除活動義齒，操作后須檢查器械完整性。支氣管鏡下取出是主要處理方式，嚴(yán)重者需氣管切開。
4、神經(jīng)系統(tǒng)疾病
腦卒中、帕金森病等導(dǎo)致咽喉肌協(xié)調(diào)障礙，唾液或食物易誤入氣道。患者多伴有流涎、進食嗆咳史。需調(diào)整食物質(zhì)地為糊狀，進行吞咽康復(fù)訓(xùn)練。反復(fù)發(fā)生者建議留置鼻飼管，必要時行環(huán)咽肌切開術(shù)改善吞咽功能。
5、分泌物潴留
慢性支氣管炎、支氣管擴張等疾病痰液黏稠，可能形成痰栓阻塞氣道。表現(xiàn)為陣發(fā)性咳嗽伴喘鳴，胸部CT可見肺不張。需加強霧化吸入、體位引流，使用氨溴索口服溶液、乙酰半胱氨酸顆粒等祛痰藥物，嚴(yán)重時行支氣管肺泡灌洗。
預(yù)防呼吸道異物阻塞需注意進食時保持專注，避免匆忙吞咽大塊食物；飲酒適量并有人監(jiān)護；口腔治療后及時漱口檢查；神經(jīng)系統(tǒng)疾病患者應(yīng)定期評估吞咽功能；慢性呼吸道疾病患者需規(guī)范化痰治療。出現(xiàn)突發(fā)呼吸困難、無法咳嗽等癥狀時，立即采用海姆立克法施救并呼叫急救。日?？蓪W(xué)習(xí)基本急救技能，家中備有急救藥品如氨溴索口服溶液等，但所有藥物使用均需遵醫(yī)囑。
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