急性呼吸道阻塞的原因主要有異物吸入、喉頭水腫、支氣管痙攣、痰液堵塞以及腫瘤壓迫等。

一、異物吸入

異物吸入是兒童急性呼吸道阻塞的常見原因，多見于嬰幼兒。兒童在進(jìn)食或玩耍時(shí)，可能誤將小玩具零件、堅(jiān)果、果凍等物品吸入氣道。這些異物會(huì)卡在喉部、氣管或支氣管，立即引起劇烈的嗆咳、呼吸困難、面色青紫等癥狀。家長需保持警惕，將小物件放在兒童接觸不到的地方，避免給幼兒喂食容易導(dǎo)致窒息的食物。一旦發(fā)生異物吸入，家長應(yīng)立即采用海姆立克急救法進(jìn)行救治，并盡快將兒童送往醫(yī)院。在醫(yī)院，醫(yī)生可通過喉鏡或支氣管鏡將異物取出。

二、喉頭水腫

喉頭水腫可能導(dǎo)致喉部通道迅速狹窄，引發(fā)嚴(yán)重的呼吸窘迫。這種情況常由嚴(yán)重的過敏反應(yīng)如藥物過敏、食物過敏或昆蟲叮咬引起，也可繼發(fā)于急性喉炎、喉部外傷或手術(shù)后?；颊邥?huì)突然出現(xiàn)聲音嘶啞、呼吸困難、喉鳴音，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致窒息。治療上需立即解除過敏原，保持呼吸道通暢，并緊急使用腎上腺素注射液、糖皮質(zhì)激素如地塞米松磷酸鈉注射液進(jìn)行抗過敏和減輕水腫治療。對(duì)于感染引起的喉頭水腫，需使用抗生素如阿莫西林克拉維酸鉀片控制感染。

三、支氣管痙攣

支氣管痙攣常見于支氣管哮喘或慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作的患者。由于氣道平滑肌劇烈收縮，氣道管腔變窄，導(dǎo)致氣流嚴(yán)重受限?；颊弑憩F(xiàn)為喘息、呼吸急促、胸悶和咳嗽。發(fā)作可能與接觸過敏原、冷空氣刺激、呼吸道感染或劇烈運(yùn)動(dòng)有關(guān)。治療重點(diǎn)是快速緩解痙攣，通常使用支氣管擴(kuò)張劑如硫酸沙丁胺醇吸入氣霧劑。同時(shí)可配合吸入性糖皮質(zhì)激素如布地奈德福莫特羅粉吸入劑以控制氣道炎癥。嚴(yán)重發(fā)作時(shí)需及時(shí)就醫(yī)，進(jìn)行氧療和靜脈給藥。

四、痰液堵塞

痰液堵塞多見于肺部感染如肺炎、支氣管炎，或長期臥床、咳痰無力的患者。感染導(dǎo)致呼吸道分泌物增多、變得粘稠，難以咳出，從而阻塞氣道?；颊邥?huì)感到胸悶、氣短，聽診可聞及痰鳴音。治療關(guān)鍵在于積極控制感染和促進(jìn)排痰。需根據(jù)病原體使用敏感抗生素，如阿奇霉素分散片治療支原體感染。同時(shí)可配合使用祛痰藥物如鹽酸氨溴索口服溶液，幫助稀釋痰液。家屬應(yīng)幫助患者翻身拍背，鼓勵(lì)其有效咳嗽，必要時(shí)由醫(yī)護(hù)人員通過吸痰術(shù)清除痰液。

五、腫瘤壓迫

頸部或縱隔區(qū)域的腫瘤，如甲狀腺腫瘤、淋巴瘤或肺癌，生長到一定體積時(shí)可能從外部壓迫氣管或主支氣管，引起逐漸加重或突然發(fā)生的呼吸道阻塞。患者早期可能僅有輕微咳嗽或氣促，隨著腫瘤增大，會(huì)出現(xiàn)明顯的呼吸困難、吞咽困難或聲音嘶啞。這種情況屬于急重癥，需要緊急醫(yī)療干預(yù)。治療取決于腫瘤的性質(zhì)和位置，可能包括緊急氣管插管或氣管切開術(shù)以建立人工氣道，后續(xù)通過手術(shù)切除腫瘤、放射治療或化學(xué)治療如使用注射用順鉑等方案來控制腫瘤進(jìn)展。

預(yù)防急性呼吸道阻塞至關(guān)重要，日常生活中應(yīng)注意進(jìn)食時(shí)細(xì)嚼慢咽，避免談笑，兒童應(yīng)遠(yuǎn)離小顆粒玩具和食物。對(duì)于有過敏史或呼吸系統(tǒng)基礎(chǔ)疾病的人群，應(yīng)避免接觸已知過敏原，遵醫(yī)囑規(guī)范用藥，定期復(fù)查。一旦出現(xiàn)突發(fā)性的嚴(yán)重呼吸困難、嗆咳、面色改變等征兆，必須立即撥打急救電話，在等待救援期間保持患者身體前傾的舒適體位，盡量保持冷靜，為專業(yè)救治爭取寶貴時(shí)間。