簡單肛瘺切除術(shù)的手術(shù)步驟是什么
簡單肛瘺切除術(shù)的手術(shù)步驟主要包括麻醉與體位準(zhǔn)備、瘺管探查與標(biāo)記、瘺管及周圍組織切除、創(chuàng)面處理與止血、術(shù)后包扎與觀察。
一、麻醉與體位準(zhǔn)備
患者通常采用側(cè)臥位或截石位，以充分暴露手術(shù)區(qū)域。局部麻醉或骶管麻醉是常用方式，確?；颊咴跓o痛狀態(tài)下接受手術(shù)。麻醉生效后，對肛周皮膚進(jìn)行常規(guī)消毒鋪巾，為后續(xù)操作創(chuàng)造無菌環(huán)境。這一步驟能有效降低術(shù)中感染風(fēng)險，并為醫(yī)生提供清晰的手術(shù)視野。
二、瘺管探查與標(biāo)記
醫(yī)生會用探針從肛瘺外口輕柔插入，沿瘺管走行探查至內(nèi)口。明確瘺管全程路徑后，用手術(shù)標(biāo)記筆在皮膚表面標(biāo)出需切除范圍。探查時需避免暴力操作，防止形成假道。精確標(biāo)記有助于完整切除病灶，同時最大限度保留健康組織。
三、瘺管及周圍組織切除
沿標(biāo)記線作梭形切口，切開皮膚及皮下組織。用組織鉗提起瘺管，沿管壁仔細(xì)分離周圍組織，將瘺管及部分瘢痕組織完整切除。切除范圍應(yīng)包括明確感染的內(nèi)口、外口及連通管道，確保無殘留壞死組織。
四、創(chuàng)面處理與止血
切除后創(chuàng)面通常呈V形，底部應(yīng)寬于表面以防積液。用電凝或結(jié)扎方式嚴(yán)密止血，修剪創(chuàng)緣使引流通暢。對較深創(chuàng)面可放置引流條，防止血腫形成。
五、術(shù)后包扎與觀察
用凡士林紗布覆蓋創(chuàng)面，外層以敷料加壓包扎。包扎力度需適中，既能有效壓迫止血，又不影響局部血運。術(shù)后需立即檢查創(chuàng)面滲血情況，確認(rèn)無活動性出血后方可結(jié)束手術(shù)。
術(shù)后應(yīng)保持肛周清潔干燥，每次便后用溫水坐浴并更換敷料。飲食宜清淡富含膳食纖維，多攝入新鮮蔬菜水果和全谷物，避免辛辣刺激食物。適當(dāng)進(jìn)行提肛運動促進(jìn)局部血液循環(huán)，但需避免劇烈運動。密切觀察創(chuàng)面愈合情況，如出現(xiàn)紅腫加劇、膿性分泌物等感染跡象需及時復(fù)診。術(shù)后疼痛明顯者可遵醫(yī)囑使用對乙酰氨基酚片等鎮(zhèn)痛藥物，但不可隨意使用阿司匹林腸溶片等影響凝血功能的藥物?；謴?fù)期間應(yīng)保持良好作息習(xí)慣，避免久坐久站，促進(jìn)創(chuàng)面早日愈合。
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