最常見的原發(fā)性心肌病是什么
最常見的原發(fā)性心肌病是擴張型心肌病。擴張型心肌病主要表現(xiàn)為心室擴大和收縮功能障礙，可能與遺傳因素、病毒感染、酒精濫用、自身免疫性疾病等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為呼吸困難、乏力、水腫等癥狀。建議及時就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下完善檢查并規(guī)范治療。
1、遺傳因素
擴張型心肌病具有家族聚集性，部分患者存在基因突變?；驒z測有助于發(fā)現(xiàn)致病基因突變，對于有家族史的人群建議進行遺傳咨詢和定期心臟檢查。目前尚無特效治療藥物，主要采取延緩病情進展的措施，如使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑培哚普利片、β受體阻滯劑美托洛爾緩釋片等。
2、病毒感染
柯薩奇病毒、腺病毒等感染可能誘發(fā)心肌炎并發(fā)展為擴張型心肌病。病毒感染后可能出現(xiàn)發(fā)熱、胸痛等癥狀，部分患者會逐漸出現(xiàn)心臟擴大。急性期可使用輔酶Q10膠囊、維生素C片等營養(yǎng)心肌藥物，慢性期需長期服用利尿劑呋塞米片減輕心臟負(fù)荷。
3、酒精濫用
長期大量飲酒會導(dǎo)致酒精性心肌病，表現(xiàn)為心室擴張和心力衰竭?；颊咄ǔＳ卸嗄晷锞剖?，伴有肝功能異常。治療關(guān)鍵在于嚴(yán)格戒酒，同時使用地高辛片增強心肌收縮力，螺內(nèi)酯片拮抗醛固酮改善心肌重構(gòu)。
4、自身免疫性疾病
系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等疾病可能累及心肌，引發(fā)免疫性心肌損傷。這類患者除心臟癥狀外，多有關(guān)節(jié)疼痛、皮疹等表現(xiàn)。治療需控制原發(fā)病，常用藥物包括潑尼松片、環(huán)磷酰胺片等免疫抑制劑。
5、特發(fā)性因素
約半數(shù)擴張型心肌病患者病因不明，稱為特發(fā)性擴張型心肌病。這類患者病情進展速度存在個體差異，部分可能快速惡化。治療以改善心功能為主，可聯(lián)合使用沙庫巴曲纈沙坦鈉片、伊伐布雷定片等新型藥物。
擴張型心肌病患者日常需限制鈉鹽攝入，每日食鹽量不超過5克。適當(dāng)進行有氧運動如散步、太極拳，避免劇烈運動。監(jiān)測體重變化，發(fā)現(xiàn)短期內(nèi)體重增加可能提示體液潴留。嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，定期復(fù)查心電圖、心臟超聲等檢查。出現(xiàn)氣促加重、夜間陣發(fā)性呼吸困難等癥狀時需及時就診。保持規(guī)律作息，避免過度勞累和精神緊張，戒煙限酒有助于延緩病情進展。
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