怎么判斷是不是闌尾炎
判斷是否為闌尾炎需結(jié)合典型癥狀和醫(yī)學(xué)檢查，主要依據(jù)包括轉(zhuǎn)移性右下腹痛、麥氏點壓痛、反跳痛、發(fā)熱、惡心嘔吐等表現(xiàn)，確診需通過血常規(guī)、超聲或CT等檢查。
闌尾炎早期癥狀常表現(xiàn)為上腹部或臍周隱痛，6-8小時后疼痛轉(zhuǎn)移至右下腹并固定于麥氏點，按壓該區(qū)域會出現(xiàn)明顯壓痛和反跳痛。約80%患者伴隨低熱，體溫多在37.5-38.5攝氏度，化膿性或壞疽性闌尾炎可能出現(xiàn)高熱。消化系統(tǒng)癥狀以食欲減退、惡心嘔吐為主，但嘔吐物多為胃內(nèi)容物而非膽汁。實驗室檢查可見白細胞計數(shù)升高，中性粒細胞比例超過75%。影像學(xué)檢查中超聲可發(fā)現(xiàn)直徑超過6毫米的腫脹闌尾，CT掃描能更清晰顯示闌尾周圍脂肪密度增高、積液或糞石嵌頓。
部分特殊人群癥狀不典型，兒童可能僅表現(xiàn)為煩躁哭鬧和拒食，老年人因痛覺遲鈍可能腹痛輕微但實際病情嚴重，孕婦因子宮推移闌尾可能導(dǎo)致壓痛點上移。需注意與腸系膜淋巴結(jié)炎、右側(cè)輸尿管結(jié)石、女性盆腔炎等疾病鑒別。腸系膜淋巴結(jié)炎多見于兒童，腹痛范圍較廣且無固定壓痛點；輸尿管結(jié)石疼痛常向會陰部放射，尿常規(guī)可見紅細胞；盆腔炎患者多有陰道分泌物異常，婦科檢查可協(xié)助診斷。
出現(xiàn)疑似闌尾炎癥狀時應(yīng)禁食禁水，避免使用止痛藥掩蓋病情，可采取半臥位減輕腹痛。建議立即就醫(yī)完善檢查，急性闌尾炎確診后通常需手術(shù)切除，拖延治療可能導(dǎo)致穿孔、腹膜炎等嚴重并發(fā)癥。術(shù)后早期需遵醫(yī)囑逐步恢復(fù)飲食，從流質(zhì)過渡到普食，避免辛辣刺激食物，保持切口清潔干燥，適量活動預(yù)防腸粘連。
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