如何判斷闌尾炎
闌尾炎可通過腹痛特點、伴隨癥狀、體格檢查、實驗室檢查、影像學(xué)檢查等方式綜合判斷。闌尾炎通常由闌尾管腔阻塞、細(xì)菌感染等原因引起，表現(xiàn)為轉(zhuǎn)移性右下腹痛、惡心嘔吐、發(fā)熱等癥狀。
1、腹痛特點
闌尾炎早期表現(xiàn)為上腹部或臍周隱痛，6-8小時后疼痛轉(zhuǎn)移至右下腹并固定。疼痛呈持續(xù)性加重，咳嗽或活動時加劇。部分患者可能出現(xiàn)陣發(fā)性絞痛，但不會完全緩解。這種轉(zhuǎn)移性腹痛是闌尾炎的典型特征。
2、伴隨癥狀
多數(shù)患者會出現(xiàn)食欲減退、惡心嘔吐等消化道癥狀，嘔吐物多為胃內(nèi)容物。隨著炎癥發(fā)展可能出現(xiàn)38℃左右的發(fā)熱。若出現(xiàn)寒戰(zhàn)高熱，提示可能發(fā)生闌尾穿孔或腹膜炎。部分患者會有便秘或腹瀉等排便習(xí)慣改變。
3、體格檢查
醫(yī)生觸診時右下腹麥?zhǔn)宵c壓痛明顯，伴有反跳痛和肌緊張。腰大肌試驗陽性提示闌尾位于盲腸后位，閉孔內(nèi)肌試驗陽性提示盆腔位闌尾。直腸指檢可能發(fā)現(xiàn)直腸右前壁觸痛。這些體征有助于判斷闌尾位置和炎癥程度。
4、實驗室檢查
血常規(guī)檢查可見白細(xì)胞計數(shù)升高，中性粒細(xì)胞比例增加。C反應(yīng)蛋白和降鈣素原等炎癥指標(biāo)可能升高。尿液檢查主要用于排除泌尿系統(tǒng)疾病。嚴(yán)重感染時可能出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂，需進行血氣分析評估。
5、影像學(xué)檢查
腹部超聲可顯示腫脹的闌尾及周圍滲出，但受腸氣干擾較大。CT檢查能清晰顯示闌尾增粗、周圍脂肪密度增高等特征，診斷準(zhǔn)確率較高。對于育齡期女性，需結(jié)合婦科超聲排除卵巢疾病。影像學(xué)檢查對不典型病例尤為重要。
出現(xiàn)疑似闌尾炎癥狀時應(yīng)禁食禁水，避免使用止痛藥掩蓋病情。建議立即就醫(yī)，通過醫(yī)生專業(yè)評估明確診斷。輕癥可嘗試抗生素治療，但多數(shù)需手術(shù)切除闌尾。術(shù)后需保持切口清潔，逐步恢復(fù)飲食，避免劇烈運動。日常注意飲食衛(wèi)生，規(guī)律作息，預(yù)防腸道感染。
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