六種孕婦容易得羊水栓塞
羊水栓塞是產(chǎn)科罕見但嚴(yán)重的并發(fā)癥，高危孕婦主要包括高齡產(chǎn)婦、多胎妊娠、胎盤異常、子宮收縮過強(qiáng)、胎膜早破及有羊水栓塞病史者。
1. 高齡產(chǎn)婦
35歲以上孕婦因血管彈性下降、凝血功能變化，羊水進(jìn)入母體循環(huán)的概率增加。這類孕婦需加強(qiáng)產(chǎn)前監(jiān)測(cè)，定期進(jìn)行凝血功能檢查和胎心監(jiān)護(hù)，出現(xiàn)異常宮縮或呼吸困難時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)。
2. 多胎妊娠
雙胎及以上妊娠時(shí)子宮過度擴(kuò)張，分娩過程中易發(fā)生子宮血管破裂。建議多胎孕婦選擇有搶救條件的醫(yī)院待產(chǎn)，分娩時(shí)避免過度使用縮宮素，可預(yù)防性使用低分子肝素鈣注射液改善高凝狀態(tài)。
3. 胎盤異常
前置胎盤、胎盤早剝等情況會(huì)破壞胎盤屏障，增加羊水進(jìn)入母血風(fēng)險(xiǎn)。孕婦出現(xiàn)陰道流血或腹痛加劇時(shí)，需立即進(jìn)行超聲檢查，必要時(shí)使用鹽酸利托君注射液抑制宮縮，嚴(yán)重者需緊急剖宮產(chǎn)。
4. 宮縮過強(qiáng)
不規(guī)范使用縮宮素或自發(fā)性強(qiáng)直宮縮可能導(dǎo)致子宮內(nèi)壓驟增。產(chǎn)程中應(yīng)持續(xù)胎心監(jiān)護(hù)，出現(xiàn)強(qiáng)直宮縮時(shí)需停用催產(chǎn)藥物，可靜脈注射硫酸鎂注射液緩解宮縮，同時(shí)做好急診手術(shù)準(zhǔn)備。
5. 胎膜早破
破膜后羊水可能經(jīng)宮頸靜脈竇進(jìn)入循環(huán)，尤其破膜超過24小時(shí)風(fēng)險(xiǎn)更高。建議破水后保持臥位，避免劇烈活動(dòng)，可預(yù)防性使用注射用頭孢曲松鈉預(yù)防感染，定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)和C反應(yīng)蛋白。
6. 既往病史
曾有羊水栓塞史的孕婦復(fù)發(fā)概率較高，可能與個(gè)體免疫異常有關(guān)。這類孕婦須在三級(jí)醫(yī)院分娩，備好冷沉淀凝血因子、注射用重組人凝血因子VIIa等搶救藥物，分娩時(shí)建議多學(xué)科團(tuán)隊(duì)值守。
建議孕婦保持規(guī)律產(chǎn)檢，尤其高危人群需在孕晚期每周評(píng)估凝血功能。日常避免長(zhǎng)時(shí)間站立或劇烈運(yùn)動(dòng)，出現(xiàn)突發(fā)胸悶、寒戰(zhàn)、血壓下降等癥狀時(shí)須立即呼叫急救。分娩時(shí)選擇具備輸血條件和ICU的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，產(chǎn)后2小時(shí)內(nèi)仍需密切監(jiān)測(cè)生命體征。
相關(guān)推薦
.jpg)
.jpg)
