肝淤血與慢性肝淤血的區(qū)別
肝淤血與慢性肝淤血的區(qū)別主要在于病程長短、臨床表現(xiàn)和病理改變程度。慢性肝淤血是肝淤血長期持續(xù)存在的一種狀態(tài)，通常由慢性右心衰竭、縮窄性心包炎等疾病持續(xù)影響所致。
肝淤血是一個總稱，指肝臟因靜脈血液回流受阻而發(fā)生的充血狀態(tài)，可以是急性或慢性過程。急性肝淤血通常起病急驟，肝臟在短時間內迅速腫大，患者可能感到右上腹明顯脹痛，觸摸時肝臟邊緣圓鈍且有壓痛。這種情況多與急性右心衰竭、心包填塞等急癥有關，當心臟泵血功能急性受損，導致腔靜脈壓力急劇升高，血液便淤積在肝臟的肝竇中。慢性肝淤血則是肝臟長期處于靜脈高壓狀態(tài)下的結果，其發(fā)展是一個緩慢的漸進過程。由于淤血持續(xù)存在，肝細胞因長期缺氧和營養(yǎng)供應不足而發(fā)生萎縮、變性甚至壞死，同時肝內纖維結締組織會代償性增生，逐漸形成特征性的“檳榔肝”外觀，并可能向心源性肝硬化發(fā)展。在臨床表現(xiàn)上，急性肝淤血以肝臟迅速腫大和急性右心衰竭癥狀為主，而慢性肝淤血除了肝臟質地變硬、表面可能不光滑外，還常伴有長期的體循環(huán)淤血表現(xiàn)，如持續(xù)的頸靜脈怒張、肝頸靜脈回流征陽性、下肢水腫、腹水以及脾臟腫大等門靜脈高壓體征。從治療和預后角度看，急性肝淤血需要緊急處理原發(fā)心臟疾病，解除梗阻后肝臟充血狀態(tài)可能較快改善；慢性肝淤血的治療則側重于控制慢性心力衰竭、降低靜脈壓，以延緩肝纖維化進程，其病理改變往往不可逆，預后相對更需長期管理。
無論是急性還是慢性肝淤血，根本原因都在于影響右心功能或肝靜脈回流的疾病?；颊咭坏┏霈F(xiàn)肝臟腫大、腹水、下肢水腫等癥狀，應及時就醫(yī)心血管內科或消化內科，通過心臟超聲、肝臟超聲、肝功能等檢查明確診斷。治療需針對原發(fā)病，如使用利尿劑減輕心臟負荷，應用血管緊張素轉換酶抑制劑等藥物改善心功能。日常生活中，患者應注意限制鈉鹽和水分攝入，以減輕水腫和心臟負擔；保證充足休息，避免勞累；遵醫(yī)囑定期復查，監(jiān)測心功能和肝臟情況的變化。
