慢性肝淤血可能由右心衰竭、心包疾病、肝靜脈阻塞、肝硬化、遺傳代謝性疾病等原因引起，需要針對(duì)原發(fā)病進(jìn)行治療。

一、右心衰竭

右心功能不全導(dǎo)致體循環(huán)血液回流受阻是慢性肝淤血的核心機(jī)制。當(dāng)右心室泵血能力下降時(shí)，上下腔靜脈壓力增高，肝臟作為血液儲(chǔ)存器官會(huì)出現(xiàn)持續(xù)性淤血?；颊叱１憩F(xiàn)為肝區(qū)脹痛、消化道功能紊亂和下肢對(duì)稱性水腫。治療需采用利尿劑減輕心臟負(fù)荷，配合地高辛片增強(qiáng)心肌收縮力，嚴(yán)重時(shí)需進(jìn)行心臟再同步化治療改善心功能。

二、心包疾病

縮窄性心包炎或心包積液等疾病會(huì)限制心臟舒張功能，阻礙靜脈血回流入心腔。心包膜纖維化增厚使心臟受壓，導(dǎo)致肝靜脈壓力持續(xù)升高形成淤血。典型癥狀包括頸靜脈怒張、腹水和肝頸靜脈回流征陽性。臨床常使用呋塞米片利尿消腫，必要時(shí)行心包剝脫術(shù)解除心臟壓迫，術(shù)后需長(zhǎng)期服用螺內(nèi)酯片維持水電解質(zhì)平衡。

三、肝靜脈阻塞

布加綜合征等肝靜脈流出道梗阻疾病直接導(dǎo)致肝臟血液回流障礙。血管內(nèi)膜增生、血栓形成或腫瘤壓迫都會(huì)使肝靜脈壓力急劇升高，引發(fā)肝小葉中央?yún)^(qū)淤血壞死?；颊呖赡艹霈F(xiàn)頑固性腹水、食管胃底靜脈曲張和脾功能亢進(jìn)。急性期需采用尿激酶注射液溶栓治療，慢性期可經(jīng)頸靜脈行肝內(nèi)門體分流術(shù)，術(shù)后需持續(xù)服用華法林鈉片抗凝。

四、肝硬化

肝臟纖維化結(jié)構(gòu)改變會(huì)破壞肝內(nèi)血管床架構(gòu)，增大血流阻力繼發(fā)門靜脈高壓。肝星狀細(xì)胞活化導(dǎo)致膠原沉積，使得肝竇間隙受壓變形，同時(shí)合并低蛋白血癥會(huì)加重液體滲出。常見黃疸進(jìn)行性加重和蜘蛛痣表現(xiàn)。治療需聯(lián)合恩替卡韋片抗病毒，配合普萘洛爾片降低門脈壓力，晚期需考慮肝移植手術(shù)。

五、遺傳代謝性疾病

血色病、肝豆?fàn)詈俗冃缘冗z傳性疾病通過金屬離子沉積損害肝臟微循環(huán)。鐵蛋白或銅藍(lán)蛋白代謝異常導(dǎo)致金屬在肝細(xì)胞內(nèi)堆積，引發(fā)氧化應(yīng)激損傷和竇周隙纖維化。特征性表現(xiàn)包括皮膚色素沉著和角膜K-F環(huán)。治療需定期進(jìn)行去鐵胺注射液螯合治療，配合鋅 acetate 片抑制金屬吸收，嚴(yán)格限制動(dòng)物內(nèi)臟等高金屬食物攝入。

慢性肝淤血患者應(yīng)保持低鈉飲食控制液體潴留，每日食鹽攝入不超過5克。適度進(jìn)行散步等有氧運(yùn)動(dòng)促進(jìn)血液循環(huán)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)增加心臟負(fù)荷。定期監(jiān)測(cè)體重和腹圍變化，記錄24小時(shí)液體出入量。戒煙限酒減輕血管內(nèi)皮損傷，保持情緒穩(wěn)定避免交感神經(jīng)興奮加重心臟負(fù)擔(dān)。出現(xiàn)腹脹加劇或呼吸困難時(shí)應(yīng)立即就診，長(zhǎng)期服用藥物的患者需定期復(fù)查肝腎功能和電解質(zhì)水平。