老人腳跟痛可能與足底筋膜炎、跟骨骨刺、跟腱炎、足跟脂肪墊萎縮、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎等因素有關(guān)，建議及時就醫(yī)明確診斷。

一、足底筋膜炎

足底筋膜炎是導(dǎo)致腳跟痛的常見原因，可能與長時間站立、行走、肥胖、足弓結(jié)構(gòu)異常等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為晨起或久坐后第一步時腳跟劇痛，活動后稍緩解，但長時間站立或行走后疼痛又會加重。治療上，建議老人減少負(fù)重活動，選擇有良好足弓支撐的鞋子，并可遵醫(yī)囑進(jìn)行足底筋膜拉伸鍛煉。疼痛明顯時，可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片或塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥緩解癥狀，也可考慮局部物理治療。

二、跟骨骨刺

跟骨骨刺即跟骨骨質(zhì)增生，可能與足底筋膜長期受到過度牽拉刺激、年齡增長導(dǎo)致的退行性變等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為腳跟底部持續(xù)性鈍痛，按壓時疼痛可能加劇。骨刺本身不一定引起疼痛，疼痛多源于伴隨的軟組織炎癥。治療重點在于緩解炎癥，可通過定制足弓墊分散壓力，減少局部刺激。疼痛發(fā)作時，可遵醫(yī)囑使用洛索洛芬鈉片、依托考昔片或外用氟比洛芬凝膠貼膏等藥物控制炎癥與疼痛。

三、跟腱炎

跟腱炎是跟腱及其周圍組織的炎癥，可能與運動量突然增加、不合適的鞋子摩擦跟腱、跟腱本身退變等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為腳跟后方疼痛、腫脹，清晨或活動初期疼痛明顯，嚴(yán)重時可能影響行走。治療上，老人需充分休息，避免跑跳等加重跟腱負(fù)荷的活動，急性期可進(jìn)行冷敷。可遵醫(yī)囑使用美洛昔康片、萘普生膠囊或外用雙氯芬酸二乙胺乳膠劑等藥物?？祻?fù)期可在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行跟腱的漸進(jìn)性拉伸與力量訓(xùn)練。

四、足跟脂肪墊萎縮

足跟脂肪墊萎縮多見于老年人，是足跟部富含彈性纖維的脂肪組織因年齡增長而變薄、彈性下降所致，通常表現(xiàn)為腳跟正下方在站立或行走時出現(xiàn)彌漫性疼痛，感覺像直接踩在骨頭上。這種情況與疾病無關(guān)，屬于生理性退變。治療以緩沖減震為主，建議老人穿著帶有柔軟厚實鞋墊的鞋子，或使用硅膠材質(zhì)的足跟墊，以增加緩沖，分散壓力，減少行走時對跟骨的直接沖擊。

五、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎

痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎也可能引起腳跟痛，通常與體內(nèi)尿酸水平過高，尿酸鹽結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)及周圍軟組織引發(fā)急性炎癥有關(guān)，常表現(xiàn)為腳跟部位突發(fā)紅、腫、熱、劇痛，疼痛常在夜間發(fā)作。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，急性期以抗炎鎮(zhèn)痛為主，可遵醫(yī)囑使用秋水仙堿片、吲哚美辛腸溶片或依托考昔片。緩解期則需進(jìn)行規(guī)范的降尿酸治療，可遵醫(yī)囑使用非布司他片、別嘌醇片或苯溴馬隆片等藥物，并嚴(yán)格控制飲食，減少高嘌呤食物攝入。

老年人出現(xiàn)腳跟痛，首先應(yīng)就醫(yī)明確病因，在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行治療。日常生活中，應(yīng)注意選擇鞋底柔軟、有良好支撐和緩沖功能的鞋子，避免長時間站立或行走。可適度進(jìn)行非負(fù)重的足部活動，如勾腳尖、腳踩毛巾等，以增強足部肌力與靈活性。體重超重的老人應(yīng)積極控制體重，以減輕足部負(fù)荷。注意足部保暖，避免受涼。若疼痛持續(xù)不緩解或加重，應(yīng)及時復(fù)診，排除其他如應(yīng)力性骨折、周圍神經(jīng)病變等可能性。