老人后腳跟痛可能由足底筋膜炎、跟骨骨刺、跟腱炎、跟骨滑囊炎、跟骨脂肪墊萎縮等原因引起，通常與年齡相關(guān)的退行性改變、慢性勞損或某些疾病有關(guān)。

一、足底筋膜炎

足底筋膜炎是導(dǎo)致腳跟疼痛最常見的原因之一。足底筋膜是連接腳跟與腳趾的厚實(shí)韌帶組織，起到支撐足弓的作用。隨著年齡增長，筋膜彈性下降，加之長期行走、站立或體重增加，可能導(dǎo)致筋膜在腳跟附著點(diǎn)處反復(fù)微損傷，引發(fā)無菌性炎癥。典型癥狀是早晨起床或久坐后第一步時(shí)腳跟刺痛明顯，行走片刻后可能緩解，但長時(shí)間活動(dòng)后疼痛又會加重。治療以保守療法為主，包括充分休息、減少負(fù)重活動(dòng)、進(jìn)行足底筋膜拉伸鍛煉、使用足弓支撐鞋墊。疼痛明顯時(shí)，可遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥，如布洛芬片、雙氯芬酸鈉緩釋片或塞來昔布膠囊。物理治療如沖擊波治療也常用于緩解癥狀。

二、跟骨骨刺

跟骨骨刺，醫(yī)學(xué)上稱為跟骨骨質(zhì)增生，常與足底筋膜炎伴隨發(fā)生。它是由于足底筋膜長期牽拉跟骨附著點(diǎn)，刺激局部產(chǎn)生鈣鹽沉積而形成的骨性突起。骨刺本身不一定引起疼痛，疼痛更多源于其刺激周圍軟組織引發(fā)的炎癥。癥狀表現(xiàn)為腳跟底部持續(xù)性鈍痛或針刺樣痛，按壓時(shí)疼痛加劇。治療重點(diǎn)在于緩解炎癥和減輕局部壓力。除了休息和更換緩沖性好的鞋子，也可采用局部熱敷、按摩。藥物治療方面，可在醫(yī)生指導(dǎo)下外用雙氯芬酸二乙胺乳膠劑或口服洛索洛芬鈉片。若保守治療無效，可考慮局部封閉注射或極少數(shù)情況下行手術(shù)治療。

三、跟腱炎

跟腱炎是連接小腿腓腸肌與跟骨的跟腱發(fā)生的炎癥，疼痛部位位于腳跟后上方。老人因跟腱組織退化、彈性減弱，在突然增加運(yùn)動(dòng)量、穿不合適的鞋或反復(fù)進(jìn)行跳躍、爬坡等活動(dòng)后容易誘發(fā)。癥狀包括腳跟后部疼痛、腫脹、僵硬，尤其在清晨或活動(dòng)初期明顯，跟腱區(qū)域可能有壓痛。治療關(guān)鍵在于休息、避免引起疼痛的動(dòng)作，并采用冰敷減輕急性期腫脹?？祻?fù)期進(jìn)行跟腱的漸進(jìn)式拉伸和力量訓(xùn)練至關(guān)重要?？勺襻t(yī)囑使用非甾體抗炎藥如依托考昔片或萘普生膠囊。物理治療如超聲波治療有助于促進(jìn)愈合。

四、跟骨滑囊炎

跟骨滑囊炎是指腳跟部位滑囊因摩擦、壓力或損傷而產(chǎn)生的炎癥。滑囊是充滿液體的囊狀結(jié)構(gòu)，起到減少組織間摩擦的作用。腳跟處主要有位于跟腱與皮膚之間的跟腱后滑囊和位于足底筋膜與跟骨之間的跟骨下滑囊。不合適的硬底鞋后跟反復(fù)摩擦、過度行走或跑步可能引發(fā)此病。癥狀為腳跟局部出現(xiàn)紅腫、發(fā)熱和壓痛，活動(dòng)時(shí)疼痛加劇。治療需消除病因，如更換柔軟寬松的鞋子，使用足跟墊減輕壓力。急性期可冰敷，慢性期可熱敷。疼痛嚴(yán)重時(shí)可遵醫(yī)囑使用美洛昔康片或外用氟比洛芬凝膠貼膏。若形成膿腫，則需就醫(yī)處理。

五、跟骨脂肪墊萎縮

跟骨脂肪墊萎縮是老年人特有的退行性改變。跟骨下方的脂肪墊具有吸收震蕩、緩沖壓力的重要作用。隨著年齡增長，脂肪墊會逐漸變薄、彈性減弱，緩沖能力下降，導(dǎo)致跟骨直接承受更多壓力而產(chǎn)生疼痛。這種疼痛通常表現(xiàn)為腳跟底部彌漫性的酸痛，長時(shí)間站立或行走在硬地面上后加重，赤腳行走時(shí)感覺尤為明顯。治療以減輕局部沖擊為主，建議穿有緩沖鞋墊的軟底鞋，避免在堅(jiān)硬地面長時(shí)間行走，可使用專門的硅膠跟骨墊來補(bǔ)充緩沖。加強(qiáng)小腿和足部肌肉鍛煉，改善步態(tài)，也有助于分散壓力。此情況一般無須特殊藥物治療，重點(diǎn)在于生活調(diào)整和物理保護(hù)。

老年人出現(xiàn)腳跟痛，首先應(yīng)注意休息，減少長時(shí)間站立和行走，選擇鞋底柔軟、有良好緩沖和支撐功能的鞋子，避免穿平底鞋或過硬的鞋子。居家可嘗試用溫水泡腳，并進(jìn)行適度的足底筋膜和小腿肌肉拉伸。如果疼痛持續(xù)不緩解、影響日常行走，或伴有明顯的紅腫、發(fā)熱，應(yīng)及時(shí)前往骨科或足踝外科就診，通過醫(yī)生的體格檢查，必要時(shí)結(jié)合X光、超聲等檢查明確診斷，以便進(jìn)行針對性治療，切勿自行長期服用止痛藥掩蓋病情。