突然后腳跟痛可能由足底筋膜炎、跟腱炎、跟骨骨刺、足跟脂肪墊炎、跟骨滑囊炎、跟骨骨折等原因引起。

一、足底筋膜炎

足底筋膜炎是突然后腳跟痛最常見(jiàn)的原因之一，可能與長(zhǎng)時(shí)間站立、行走、跑步或穿著不合適的鞋子等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為晨起或久坐后第一步行走時(shí)足跟劇烈刺痛，活動(dòng)后可稍緩解。治療措施以保守治療為主，包括充分休息、減少負(fù)重活動(dòng)、進(jìn)行足底筋膜拉伸鍛煉、使用足弓支撐墊或定制鞋墊。疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥，如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片或塞來(lái)昔布膠囊，以緩解炎癥和疼痛。物理治療如沖擊波治療也有一定幫助。

二、跟腱炎

跟腱炎是由于跟腱過(guò)度使用或勞損引起的炎癥，可能與突然增加運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度、運(yùn)動(dòng)前熱身不足、反復(fù)跳躍等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為足跟后方或上方疼痛、腫脹、僵硬，尤其在早晨或活動(dòng)后加重。治療的關(guān)鍵是讓跟腱充分休息，避免引發(fā)疼痛的活動(dòng)，初期可進(jìn)行冰敷?？祻?fù)期需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行跟腱的離心拉伸訓(xùn)練。疼痛管理可遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥，如洛索洛芬鈉片、依托考昔片或美洛昔康片。嚴(yán)重者可能需要佩戴行走靴或進(jìn)行物理治療。

三、跟骨骨刺

跟骨骨刺是足底筋膜長(zhǎng)期牽拉跟骨附著點(diǎn)導(dǎo)致的骨質(zhì)增生，本身可能不直接引起疼痛，但常與足底筋膜炎并存。疼痛通常源于骨刺周?chē)浗M織的炎癥反應(yīng)，表現(xiàn)為持續(xù)的足跟底部壓痛，長(zhǎng)時(shí)間站立或行走后加劇。治療主要針對(duì)伴隨的筋膜炎，方法包括使用帶有足跟緩沖墊的鞋子、定制矯形器以分散壓力，以及進(jìn)行足底筋膜拉伸。藥物治療可選用非甾體抗炎藥，如吲哚美辛腸溶片、萘普生膠囊或氟比洛芬凝膠貼膏。若保守治療無(wú)效且疼痛嚴(yán)重影響生活，可考慮體外沖擊波治療或極少情況下的手術(shù)切除。

四、足跟脂肪墊炎

足跟脂肪墊炎是足跟部富含脂肪的軟組織因衰老、外傷或過(guò)度沖擊而萎縮或發(fā)炎，緩沖功能下降所致。常見(jiàn)于中老年人、經(jīng)常在硬地面行走或跳躍的人群，表現(xiàn)為足跟中心區(qū)域的深部鈍痛或灼痛，赤腳行走或踩在硬物上時(shí)疼痛明顯。治療重點(diǎn)在于減少對(duì)足跟的沖擊，建議穿有良好緩沖功能的鞋子，使用硅膠足跟墊，避免在堅(jiān)硬地面長(zhǎng)時(shí)間行走或跑步。通常無(wú)須特殊藥物治療，以休息和保護(hù)為主，疼痛劇烈時(shí)可短期遵醫(yī)囑使用外用消炎鎮(zhèn)痛藥，如雙氯芬酸二乙胺乳膠劑。

五、跟骨滑囊炎

跟骨滑囊炎是跟骨后方與跟腱之間的滑囊因鞋子反復(fù)摩擦、擠壓或創(chuàng)傷而發(fā)生炎癥，常見(jiàn)于喜歡穿硬質(zhì)或不合適鞋幫的人群。癥狀為足跟后方局部紅腫、發(fā)熱和壓痛，按壓或穿鞋時(shí)疼痛加劇。治療首要措施是更換寬松柔軟的鞋子，避免對(duì)足跟后部的壓迫，可進(jìn)行局部冰敷。若感染跡象，需使用抗生素。非感染性炎癥可遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥，如布洛芬乳膏、酮洛芬凝膠或口服依托考昔片。對(duì)于頑固性病例，醫(yī)生可能會(huì)考慮進(jìn)行滑囊穿刺抽液或局部注射糖皮質(zhì)激素治療。

出現(xiàn)突然后腳跟痛時(shí)，建議首先讓足部充分休息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，選擇鞋底柔軟、有緩沖功能的鞋子，并可嘗試用毛巾包裹冰袋對(duì)疼痛部位進(jìn)行冰敷。日常可適度進(jìn)行小腿后側(cè)和足底筋膜的拉伸，以增強(qiáng)柔韌性。若疼痛在數(shù)日內(nèi)無(wú)緩解、持續(xù)加重、伴有明顯紅腫發(fā)熱或影響正常行走，應(yīng)及時(shí)前往骨科或足踝外科就診，通過(guò)醫(yī)生的體格檢查，必要時(shí)結(jié)合X光、超聲等檢查明確診斷，避免因自行處理不當(dāng)延誤病情。日常生活中注意控制體重，避免突然增加運(yùn)動(dòng)量，運(yùn)動(dòng)前做好充分熱身，有助于預(yù)防足跟痛的發(fā)生。