預(yù)防下肢感覺(jué)、肌力及神經(jīng)異常需通過(guò)控制基礎(chǔ)疾病、均衡營(yíng)養(yǎng)、科學(xué)運(yùn)動(dòng)、避免外傷和定期篩查等綜合措施實(shí)現(xiàn)。主要方法包括血糖血壓管理、補(bǔ)充B族維生素、強(qiáng)化下肢肌力訓(xùn)練、糾正不良姿勢(shì)以及早期識(shí)別神經(jīng)病變癥狀。

1、控制基礎(chǔ)疾病

長(zhǎng)期高血糖或高血壓會(huì)損害周?chē)窠?jīng)和血管功能，導(dǎo)致下肢感覺(jué)減退或肌力下降。糖尿病患者需定期監(jiān)測(cè)血糖，遵醫(yī)囑使用鹽酸二甲雙胍片或格列美脲片控制血糖達(dá)標(biāo)。高血壓患者可服用苯磺酸氨氯地平片或纈沙坦膠囊維持血壓穩(wěn)定。每年至少進(jìn)行一次神經(jīng)電生理檢查評(píng)估神經(jīng)傳導(dǎo)功能。

2、營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充

維生素B1缺乏可引起周?chē)?a href="http://www.028tfnet.cn/k/gut2fhackn5gcp3.html" target="_blank">神經(jīng)炎，維生素B12不足會(huì)導(dǎo)致脊髓后索損傷。日常可多攝入瘦肉、動(dòng)物肝臟、全谷物等富含B族維生素的食物。存在吸收障礙者可短期服用甲鈷胺片或維生素B1片，但需避免長(zhǎng)期大劑量使用。同時(shí)保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入以維持肌肉合成，如雞蛋、魚(yú)肉及乳制品。

3、運(yùn)動(dòng)干預(yù)

漸進(jìn)式抗阻訓(xùn)練能增強(qiáng)下肢肌力，推薦每周3次深蹲、弓步等負(fù)重練習(xí)，配合平衡訓(xùn)練如單腿站立。有氧運(yùn)動(dòng)選擇游泳或騎自行車(chē)可減少關(guān)節(jié)負(fù)荷。運(yùn)動(dòng)前后需充分熱身拉伸，避免突然增加強(qiáng)度。存在輕度神經(jīng)病變者應(yīng)在康復(fù)師指導(dǎo)下使用彈力帶進(jìn)行低強(qiáng)度訓(xùn)練。

4、姿勢(shì)管理

長(zhǎng)期蹺二郎腿或盤(pán)坐會(huì)壓迫腓總神經(jīng)，引發(fā)足下垂。辦公時(shí)保持膝關(guān)節(jié)屈曲90度，使用腳踏板減輕坐骨神經(jīng)壓力。睡眠時(shí)避免長(zhǎng)時(shí)間側(cè)臥壓迫下肢，可在膝間放置枕頭。重體力勞動(dòng)者需穿戴護(hù)腰分擔(dān)腰椎負(fù)荷，預(yù)防椎間盤(pán)突出壓迫神經(jīng)根。

5、早期篩查

定期用10克尼龍絲檢查足底觸覺(jué)，異常者需進(jìn)一步行肌電圖檢查。關(guān)注足部麻木、蟻?zhàn)吒械犬惓８杏X(jué)，及時(shí)排查腰椎管狹窄或周?chē)窠?jīng)卡壓。長(zhǎng)期飲酒者應(yīng)篩查酒精性神經(jīng)病變，接觸重金屬者需檢測(cè)血鉛、汞濃度。家族中有遺傳性神經(jīng)病變者建議進(jìn)行基因檢測(cè)。

預(yù)防措施需長(zhǎng)期堅(jiān)持，糖尿病患者每日檢查足部皮膚，避免燙傷或外傷。選擇透氣鞋襪防止真菌感染，冬季注意下肢保暖改善血液循環(huán)。出現(xiàn)持續(xù)肌無(wú)力或感覺(jué)障礙時(shí)，須及時(shí)就診神經(jīng)內(nèi)科或康復(fù)科，通過(guò)神經(jīng)傳導(dǎo)速度測(cè)定、肌力分級(jí)等評(píng)估病情程度。必要時(shí)采用甲鈷胺注射液營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)或進(jìn)行神經(jīng)松解手術(shù)干預(yù)。