急性有機(jī)磷中毒的緊急處理該怎么做
急性有機(jī)磷中毒的緊急處理主要包括脫離毒源、清除毒物、使用解毒藥物、維持生命體征、及時(shí)就醫(yī)等措施。急性有機(jī)磷中毒通常由農(nóng)藥接觸、誤服或吸入有機(jī)磷化合物引起，可能表現(xiàn)為瞳孔縮小、流涎、呼吸困難、肌肉震顫等癥狀。
1、脫離毒源
立即將患者轉(zhuǎn)移至通風(fēng)良好的安全環(huán)境，避免繼續(xù)接觸有機(jī)磷毒物。若為皮膚接觸，需迅速脫去污染衣物并用大量清水沖洗皮膚15分鐘以上。若為吸入性中毒，應(yīng)保持呼吸道通暢，必要時(shí)給予吸氧。家長(zhǎng)需注意兒童可能因好奇接觸農(nóng)藥容器，需妥善保管有毒物品。
2、清除毒物
口服中毒者若意識(shí)清醒，可立即用清水或2%碳酸氫鈉溶液反復(fù)洗胃，直至洗出液無農(nóng)藥氣味。洗胃后經(jīng)胃管注入活性炭混懸液吸附殘余毒物。禁止催吐以防誤吸，昏迷患者洗胃前需氣管插管保護(hù)氣道。皮膚污染者可用肥皂水清洗，但敵百蟲中毒禁用堿性溶液沖洗。
3、使用解毒藥物
立即肌注阿托品注射液對(duì)抗毒蕈堿樣癥狀，首劑2-5毫克，后根據(jù)病情每15-30分鐘重復(fù)給藥，直至出現(xiàn)阿托品化表現(xiàn)。同時(shí)靜脈注射氯解磷定注射液或碘解磷定注射液等膽堿酯酶復(fù)活劑，首劑0.5-1克緩慢靜注。藥物使用需嚴(yán)格遵醫(yī)囑，避免阿托品過量導(dǎo)致中毒。
4、維持生命體征
監(jiān)測(cè)心率、血壓、血氧等指標(biāo)，出現(xiàn)呼吸衰竭時(shí)需氣管插管機(jī)械通氣。建立靜脈通道補(bǔ)充液體，糾正電解質(zhì)紊亂。抽搐者可靜脈注射地西泮注射液控制癥狀。保持患者側(cè)臥位防止嘔吐物誤吸，記錄尿量觀察腎功能變化。
5、及時(shí)就醫(yī)
所有疑似有機(jī)磷中毒患者均需立即送往醫(yī)院急診科，途中持續(xù)進(jìn)行急救措施。醫(yī)院將進(jìn)行血液膽堿酯酶活性檢測(cè)確診，重癥患者需血液灌流治療。中毒后24-48小時(shí)可能出現(xiàn)中間綜合征，需住院密切觀察。接觸史不明時(shí)需攜帶可疑毒物包裝協(xié)助診斷。
日常生活中應(yīng)規(guī)范存放農(nóng)藥，使用有機(jī)磷制劑時(shí)穿戴防護(hù)裝備，作業(yè)后徹底清洗。出現(xiàn)頭暈、多汗等早期中毒癥狀應(yīng)立即停止接觸并就醫(yī)?；謴?fù)期患者應(yīng)避免再次接觸有機(jī)磷化合物，定期復(fù)查膽堿酯酶活性。飲食宜選擇高蛋白、高維生素食物促進(jìn)代謝，適量飲水加速毒物排泄。
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