家庭成員急性心衰如何處理
家庭成員突發(fā)急性心衰時需立即撥打急救電話，同時采取半臥位、保持呼吸道通暢、限制液體攝入等應(yīng)急措施。急性心衰主要由心肌梗死、嚴重心律失常、高血壓危象等因素誘發(fā)，表現(xiàn)為突發(fā)呼吸困難、端坐呼吸、咳粉紅色泡沫痰等癥狀。
1、立即呼救
發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)面色蒼白、大汗淋漓、瀕死感等心衰癥狀時，第一時間聯(lián)系急救中心。急救人員到達前避免隨意搬動患者，記錄癥狀出現(xiàn)時間及發(fā)展過程，準備患者既往病歷和常用藥物清單。心衰發(fā)作后黃金搶救時間窗較短，延遲救治可能引發(fā)心源性休克。
2、體位管理
協(xié)助患者取半臥位或端坐位，雙腿自然下垂以減少回心血量。松開領(lǐng)口、去除緊身衣物，保持周圍環(huán)境通風(fēng)。避免平臥位加重肺淤血，體位調(diào)整可降低心臟前負荷，改善肺水腫癥狀。注意觀察口唇是否出現(xiàn)紫紺，隨時清除口腔分泌物。
3、氧療支持
有條件時可使用家用制氧機以每分鐘2-4升流量給氧，維持血氧飽和度在90%以上。未配備制氧設(shè)備可開窗通風(fēng)，避免人群圍堵患者。慢性阻塞性肺疾病患者需謹慎控制氧流量，高濃度給氧可能抑制呼吸中樞。氧療能緩解心肌缺氧狀態(tài)，減輕呼吸困難癥狀。
4、藥物應(yīng)急
若患者隨身攜帶硝酸甘油片，可舌下含服0.5毫克，5分鐘后癥狀未緩解可重復(fù)給藥，但收縮壓低于90mmHg時禁用。既往使用呋塞米片者可按原劑量服用，促進體液排出。未經(jīng)醫(yī)生指導(dǎo)不得擅自使用強心藥物，嗎啡等鎮(zhèn)痛劑須由專業(yè)醫(yī)護人員判斷后使用。
5、監(jiān)測記錄
持續(xù)監(jiān)測脈搏頻率和節(jié)律，每5分鐘記錄呼吸頻率、意識狀態(tài)變化。使用血壓計測量血壓時避免多次充氣干擾患者休息。準備嘔吐袋應(yīng)對可能出現(xiàn)的惡心癥狀，記錄尿量和顏色變化。這些數(shù)據(jù)對后續(xù)醫(yī)療決策具有重要參考價值。
急性心衰穩(wěn)定后需嚴格控制每日鈉鹽攝入不超過3克，避免腌制食品和加工肉類。根據(jù)心功能分級制定個性化活動方案，可進行床邊踝泵運動預(yù)防血栓。定期復(fù)查心電圖和心臟超聲，遵醫(yī)囑使用地高辛片、螺內(nèi)酯片等藥物。家中建議配備便攜式心電監(jiān)測設(shè)備，照料者需學(xué)習(xí)心肺復(fù)蘇技能以備急用。保持環(huán)境溫度適宜，冬季注意保暖避免呼吸道感染誘發(fā)心衰加重。
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