什么是急性左心衰
急性左心衰是指左心室泵血功能急劇下降導致肺循環(huán)淤血的臨床綜合征，主要表現(xiàn)為突發(fā)呼吸困難、端坐呼吸、咳粉紅色泡沫痰等癥狀。急性左心衰的誘因主要有心肌梗死、嚴重心律失常、血壓急劇升高、感染、過量輸液等，需通過吸氧、利尿、擴血管等緊急處理緩解癥狀。
1、心肌缺血
急性心肌梗死是急性左心衰最常見原因，冠狀動脈血流中斷導致左心室大面積缺血壞死，收縮功能急劇惡化?；颊叱湫托赝赐?，可出現(xiàn)面色蒼白、冷汗、瀕死感，心電圖顯示ST段抬高或壓低。需立即舌下含服硝酸甘油片，靜脈注射嗎啡注射液緩解疼痛，并緊急行冠狀動脈介入治療恢復血流。
2、心律失常
快速型室性心動過速或心房顫動伴快速心室率時，心臟舒張期縮短導致左心室充盈不足，每搏輸出量顯著下降?；颊叱Ｓ行募?、脈搏短絀，聽診心音強弱不等。需靜脈注射胺碘酮注射液轉(zhuǎn)復心律，或使用去乙酰毛花苷注射液控制心室率，必要時行電復律。
3、血壓驟升
高血壓急癥時左心室后負荷突然增加，超過心肌代償能力可誘發(fā)急性心衰?；颊哐獕撼^180/120mmHg，伴劇烈頭痛、視物模糊。需靜脈泵入硝酸甘油注射液或硝普鈉注射液快速降壓，同時口服呋塞米片促進液體排出。
4、感染因素
肺部感染或敗血癥時，病原體毒素及炎癥介質(zhì)可抑制心肌收縮力，發(fā)熱增加心臟耗氧?；颊哂锌人钥忍?、寒戰(zhàn)高熱表現(xiàn)，血常規(guī)顯示白細胞升高。需使用注射用頭孢曲松鈉抗感染，配合布洛芬混懸液控制體溫，同時限制液體入量。
5、容量超負荷
短時間內(nèi)大量輸液或腎功能不全時，循環(huán)血量急劇增加使左心室前負荷過重?；颊哳i靜脈怒張、雙肺滿布濕啰音，中心靜脈壓升高。需立即停止輸液，靜脈注射呋塞米注射液利尿，必要時行血液超濾治療。
急性左心衰患者日常需嚴格限制鈉鹽攝入，每日食鹽量不超過3克，避免腌制食品。保持每日尿量1500-2000毫升，監(jiān)測體重變化控制在3天內(nèi)增減不超過2公斤。遵醫(yī)囑服用沙庫巴曲纈沙坦鈉片改善預后，避免自行調(diào)整利尿劑劑量。出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難或下肢水腫加重時需及時復診。
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