多發(fā)性骨髓瘤的晚期癥狀有哪些
多發(fā)性骨髓瘤晚期癥狀主要有骨痛、貧血、腎功能損害、高鈣血癥和反復(fù)感染。多發(fā)性骨髓瘤是一種惡性漿細胞疾病，晚期癥狀通常與骨髓浸潤、異常蛋白分泌及免疫功能受損有關(guān)。
1、骨痛
多發(fā)性骨髓瘤晚期患者常出現(xiàn)嚴重骨痛，多見于脊柱、骨盆和肋骨。骨髓瘤細胞會激活破骨細胞，導致溶骨性破壞，嚴重時可引發(fā)病理性骨折。疼痛多為持續(xù)性，活動后加重，部分患者因椎體壓縮出現(xiàn)身高縮短或駝背。
2、貧血
晚期患者幾乎均伴有貧血，表現(xiàn)為乏力、頭暈和面色蒼白。骨髓瘤細胞侵占正常造血空間，同時腎功能損害導致促紅細胞生成素減少，共同加重貧血程度。血紅蛋白常低于80g/L，需定期輸血支持。
3、腎功能損害
約半數(shù)晚期患者出現(xiàn)腎功能不全，輕者表現(xiàn)為蛋白尿，重者可進展至尿毒癥。異常免疫球蛋白輕鏈沉積于腎小管形成管型，直接損傷腎臟。血肌酐升高超過177μmol/L時提示腎功能顯著受損。
4、高鈣血癥
骨質(zhì)破壞釋放大量鈣離子入血，導致血鈣超過2.75mmol/L?；颊叱霈F(xiàn)嗜睡、惡心、多尿甚至心律失常。嚴重高鈣血癥需緊急降鈣治療，否則可能引發(fā)昏迷或心跳驟停。
5、反復(fù)感染
正常免疫球蛋白分泌受抑制，患者易發(fā)生肺炎、尿路感染等細菌感染。晚期因中性粒細胞減少，還可能合并真菌或病毒感染。發(fā)熱是常見表現(xiàn)，需及時使用廣譜抗生素控制。
多發(fā)性骨髓瘤晚期患者需注意保持適度活動預(yù)防骨折，飲食應(yīng)保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入但限制高鈣食物，每日飲水量建議超過2000毫升以促進輕鏈排泄。定期監(jiān)測血常規(guī)、腎功能和血鈣水平，出現(xiàn)發(fā)熱或骨痛加劇時需立即就醫(yī)。心理疏導和疼痛管理對改善生活質(zhì)量尤為重要，家屬應(yīng)協(xié)助患者按時服藥并配合造血干細胞移植等綜合治療。
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