多發(fā)性骨髓瘤晚期癥狀有什么
多發(fā)性骨髓瘤晚期癥狀主要有骨痛、貧血、腎功能損害、高鈣血癥和反復(fù)感染。多發(fā)性骨髓瘤是一種惡性漿細胞疾病，晚期癥狀通常與骨髓浸潤、免疫缺陷及器官功能受損相關(guān)。
1、骨痛
多發(fā)性骨髓瘤晚期患者常出現(xiàn)嚴重骨痛，多位于脊柱、骨盆或肋骨。腫瘤細胞分泌破骨細胞活化因子導(dǎo)致溶骨性破壞，可能引發(fā)病理性骨折。疼痛在活動或負重時加重，部分患者需依賴強效鎮(zhèn)痛藥如鹽酸曲馬多緩釋片或芬太尼透皮貼劑緩解。
2、貧血
骨髓瘤細胞浸潤抑制正常造血功能，晚期患者血紅蛋白常低于80g/L，表現(xiàn)為面色蒼白、乏力及活動后心悸。貧血程度與腫瘤負荷相關(guān)，嚴重時需輸注紅細胞懸液或使用促紅細胞生成素注射液。
3、腎功能損害
約半數(shù)晚期患者出現(xiàn)腎功能不全，因輕鏈蛋白堵塞腎小管或高鈣血癥導(dǎo)致。表現(xiàn)為少尿、水腫及血肌酐升高，需限制蛋白質(zhì)攝入并使用碳酸氫鈉片堿化尿液，嚴重者需血液透析。
4、高鈣血癥
骨質(zhì)破壞釋放大量鈣離子，血鈣超過3.5mmol/L時可出現(xiàn)嗜睡、多尿及心律失常。需緊急補液利尿，靜脈注射唑來膦酸注射液抑制骨吸收，必要時使用降鈣素鼻噴劑。
5、反復(fù)感染
正常免疫球蛋白分泌受抑制導(dǎo)致體液免疫缺陷，患者易發(fā)生肺炎、尿路感染等，常見病原體為肺炎鏈球菌和流感嗜血桿菌。需預(yù)防性接種疫苗，感染時及時使用注射用頭孢曲松鈉等廣譜抗生素。
多發(fā)性骨髓瘤晚期患者需保持高熱量高蛋白飲食，每日攝入優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋清、魚肉等不少于1.5g/kg體重。臥床患者應(yīng)每2小時翻身預(yù)防壓瘡，適度進行被動關(guān)節(jié)活動。注意口腔及會陰清潔，監(jiān)測體溫變化，出現(xiàn)發(fā)熱立即就醫(yī)。避免劇烈運動防止病理性骨折，外出時使用輪椅或助行器輔助。定期復(fù)查血常規(guī)、腎功能及電解質(zhì)，配合醫(yī)生調(diào)整靶向藥物如硼替佐米注射液的用量。
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