多發(fā)性骨髓瘤晚期有哪些癥狀
多發(fā)性骨髓瘤晚期可能出現(xiàn)骨痛、貧血、腎功能損害、高鈣血癥和反復(fù)感染等癥狀。多發(fā)性骨髓瘤是一種漿細(xì)胞惡性增殖性疾病，晚期癥狀主要與骨髓浸潤(rùn)、異常蛋白分泌及免疫功能下降有關(guān)。
1、骨痛
多發(fā)性骨髓瘤晚期患者常出現(xiàn)嚴(yán)重骨痛，多發(fā)生在脊柱、骨盆和肋骨等部位。骨痛主要由漿細(xì)胞浸潤(rùn)骨骼導(dǎo)致骨質(zhì)疏松和溶骨性破壞引起，可能伴隨病理性骨折?；颊呋顒?dòng)時(shí)疼痛加劇，夜間也可能持續(xù)疼痛。影像學(xué)檢查可見多發(fā)溶骨性病變或壓縮性骨折。治療需結(jié)合鎮(zhèn)痛藥物如鹽酸曲馬多緩釋片、雙氯芬酸鈉緩釋片，并配合放療或手術(shù)穩(wěn)定骨折部位。
2、貧血
晚期患者多出現(xiàn)中重度貧血，表現(xiàn)為面色蒼白、乏力、心悸和氣短。貧血主要由于骨髓造血功能受抑制和腎功能不全導(dǎo)致促紅細(xì)胞生成素減少。血常規(guī)檢查顯示血紅蛋白明顯降低。治療包括輸血支持、使用重組人促紅素注射液，同時(shí)積極控制原發(fā)病。
3、腎功能損害
約半數(shù)晚期患者會(huì)出現(xiàn)腎功能不全，表現(xiàn)為少尿、水腫和血肌酐升高。腎功能損害主要與輕鏈蛋白沉積在腎小管和脫水有關(guān)。尿液檢查可發(fā)現(xiàn)蛋白尿和管型尿。治療需限制蛋白質(zhì)攝入，使用碳酸氫鈉片堿化尿液，嚴(yán)重者需血液透析。
4、高鈣血癥
骨質(zhì)破壞導(dǎo)致大量鈣釋放入血，引起高鈣血癥?；颊弑憩F(xiàn)為惡心、嘔吐、便秘、多尿和意識(shí)模糊。血鈣檢查明顯升高。治療包括大量補(bǔ)液、使用唑來(lái)膦酸注射液抑制骨吸收，必要時(shí)使用降鈣素注射液。
5、反復(fù)感染
由于正常免疫球蛋白減少和化療影響，患者易發(fā)生細(xì)菌性肺炎、尿路感染等。常見病原體為肺炎鏈球菌和流感嗜血桿菌。治療需根據(jù)病原學(xué)檢查選擇敏感抗生素如注射用頭孢曲松鈉，同時(shí)可使用靜脈注射人免疫球蛋白提高免疫力。
多發(fā)性骨髓瘤晚期患者需保持充足營(yíng)養(yǎng)攝入，選擇高蛋白、高熱量飲食，適當(dāng)補(bǔ)充維生素D和鈣劑。日?；顒?dòng)需注意安全，避免跌倒導(dǎo)致骨折。保持居住環(huán)境清潔，減少感染機(jī)會(huì)。定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)、腎功能和血鈣水平，嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥。出現(xiàn)發(fā)熱、骨痛加重或意識(shí)改變等情況應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
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