多發(fā)性骨髓瘤晚期的癥狀
多發(fā)性骨髓瘤晚期癥狀主要有骨痛、貧血、腎功能損害、高鈣血癥和反復感染。多發(fā)性骨髓瘤是漿細胞惡性增殖性疾病，晚期癥狀與腫瘤負荷增加及多器官受累有關。
1、骨痛
多發(fā)性骨髓瘤晚期患者常出現(xiàn)嚴重骨痛，以腰背部、胸廓和四肢近端為主。腫瘤細胞分泌破骨細胞活化因子導致溶骨性破壞，X線檢查可見蟲蝕樣或穿鑿樣骨質缺損。嚴重者可發(fā)生病理性骨折，脊椎壓縮性骨折可能造成脊髓壓迫癥狀。
2、貧血
晚期患者多表現(xiàn)為中重度貧血，面色蒼白、乏力明顯。骨髓中異常漿細胞浸潤抑制正常造血功能，同時腎功能不全導致促紅細胞生成素減少。血紅蛋白常低于80g/L，多為正細胞正色素性貧血。
3、腎功能損害
約半數(shù)晚期患者出現(xiàn)腎功能不全，表現(xiàn)為少尿、水腫和血肌酐升高。異常免疫球蛋白輕鏈在腎小管沉積形成管型，同時高鈣血癥和脫水加重腎損傷。部分患者可進展至尿毒癥期需透析治療。
4、高鈣血癥
骨質破壞釋放大量鈣離子導致血鈣升高，患者出現(xiàn)惡心嘔吐、多尿、嗜睡等癥狀。血清鈣超過3.5mmol/L可能引發(fā)心律失常，需緊急降鈣治療。同時高鈣尿癥易誘發(fā)腎結石。
5、反復感染
正常免疫球蛋白減少導致體液免疫功能缺陷，患者易發(fā)生肺炎、尿路感染等細菌感染。帶狀皰疹病毒感染也較常見，嚴重者可出現(xiàn)敗血癥。感染是晚期患者主要死亡原因之一。
多發(fā)性骨髓瘤晚期患者需注意保持適度活動預防骨折，進食高蛋白易消化食物改善營養(yǎng)狀態(tài)，維持每日尿量2000ml以上促進輕鏈排泄。居住環(huán)境應定期消毒減少感染風險，出現(xiàn)發(fā)熱或骨痛加重應及時就醫(yī)。治療期間需定期監(jiān)測血常規(guī)、腎功能和電解質水平，配合醫(yī)生進行靶向治療或造血干細胞移植評估。
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