哮喘急性發(fā)作期的治療方法
哮喘急性發(fā)作期可通過吸入短效β2受體激動劑、口服糖皮質(zhì)激素、吸氧治療、靜脈注射氨茶堿、機械通氣等方式治療。哮喘急性發(fā)作通常由過敏原暴露、呼吸道感染、劇烈運動、冷空氣刺激、藥物因素等原因引起。
1、吸入短效β2受體激動劑
沙丁胺醇氣霧劑、特布他林霧化液等短效β2受體激動劑能快速緩解支氣管痙攣。這類藥物通過激活氣道平滑肌上的β2受體，使支氣管擴張，改善通氣功能。使用時應避免過量導致心悸、手抖等不良反應。對β受體敏感者需謹慎使用，嚴重心臟病患者禁用。
2、口服糖皮質(zhì)激素
潑尼松片、甲潑尼龍片等糖皮質(zhì)激素可減輕氣道炎癥反應。適用于中重度發(fā)作患者，能抑制炎癥細胞浸潤和炎性介質(zhì)釋放。長期使用需監(jiān)測血糖、血壓變化，糖尿病患者應調(diào)整降糖方案。突然停藥可能誘發(fā)腎上腺皮質(zhì)功能不全。
3、吸氧治療
經(jīng)鼻導管或面罩給予低流量氧氣，維持血氧飽和度在90%以上。對于合并二氧化碳潴留者需控制吸氧濃度，避免抑制呼吸中樞。氧療期間應密切監(jiān)測動脈血氣分析，及時調(diào)整氧流量。家庭氧療患者需配備氧濃度監(jiān)測儀。
4、靜脈注射氨茶堿
氨茶堿注射液通過抑制磷酸二酯酶發(fā)揮支氣管擴張作用。需嚴格控制輸注速度，避免出現(xiàn)惡心嘔吐、心律失常等毒性反應。用藥期間監(jiān)測血藥濃度，老年人和肝功能異常者需減量。禁止與喹諾酮類抗生素聯(lián)用。
5、機械通氣
對出現(xiàn)呼吸肌疲勞、意識障礙的重癥患者需實施有創(chuàng)或無創(chuàng)機械通氣。無創(chuàng)通氣首選雙水平正壓通氣模式，能減少氣管插管需求。有創(chuàng)通氣需設置適當呼氣末正壓，防止肺泡萎陷。撤機前應評估自主呼吸能力。
哮喘急性發(fā)作期患者應保持半臥位休息，避免接觸塵螨、花粉等過敏原。日常需規(guī)范使用控制類藥物如布地奈德福莫特羅粉吸入劑，掌握正確吸入技術。定期復查肺功能，記錄哮喘日記。出現(xiàn)口唇發(fā)紺、說話斷續(xù)等危象表現(xiàn)時須立即急診救治。合理膳食補充維生素D和抗氧化營養(yǎng)素，適度進行呼吸康復訓練。
