內(nèi)鏡下食管異物取出后有什么注意事項(xiàng)
內(nèi)鏡下食管異物取出后需注意觀察出血與穿孔風(fēng)險(xiǎn)、短期禁食管理、藥物使用規(guī)范、癥狀監(jiān)測及復(fù)查安排。術(shù)后護(hù)理不當(dāng)可能導(dǎo)致感染或二次損傷。
術(shù)后24小時(shí)內(nèi)需禁食固體食物，若取出過程中黏膜損傷輕微，可遵醫(yī)囑逐步嘗試流質(zhì)飲食如米湯、藕粉。若存在較深創(chuàng)面或活動(dòng)性出血，需延長禁食時(shí)間至48-72小時(shí)，必要時(shí)通過靜脈營養(yǎng)支持。術(shù)后可能出現(xiàn)胸骨后疼痛或吞咽不適，可短期使用鋁碳酸鎂咀嚼片、康復(fù)新液等黏膜保護(hù)劑。出現(xiàn)發(fā)熱、嘔血或劇烈胸痛需立即返院，排除穿孔或縱隔感染。常規(guī)建議術(shù)后1周復(fù)查胃鏡評估愈合情況，合并基礎(chǔ)疾病如食管裂孔疝者需同步治療原發(fā)病。異物尖銳或滯留超過24小時(shí)者，術(shù)后需預(yù)防性使用頭孢呋辛酯片等抗生素3-5天。兒童患者家長需特別注意避免哭鬧導(dǎo)致腹壓增高，影響創(chuàng)面修復(fù)。
恢復(fù)期應(yīng)保持飲食溫度適宜，避免辛辣、堅(jiān)硬及過熱食物2周以上，睡眠時(shí)抬高床頭15-20厘米減少反流刺激。可逐步過渡至軟爛面條、蒸蛋等低纖維食物，每日分5-6次少量進(jìn)食。2個(gè)月內(nèi)禁止劇烈運(yùn)動(dòng)或舉重物，咳嗽或打噴嚏時(shí)用手按壓胸腹部減輕壓力。合并糖尿病患者需加強(qiáng)血糖監(jiān)測，吸煙者必須嚴(yán)格戒煙。若需再次內(nèi)鏡檢查，應(yīng)提前告知醫(yī)生既往異物取出史。
