熱射病是高溫引起人體體溫調(diào)節(jié)功能失調(diào)、體內(nèi)熱量過(guò)度積蓄，從而引發(fā)神經(jīng)器官受損的嚴(yán)重中暑現(xiàn)象，屬于重度中暑中最危險(xiǎn)的類型，主要表現(xiàn)有高熱、意識(shí)障礙、無(wú)汗等癥狀。熱射病可能由環(huán)境溫度過(guò)高、體力消耗過(guò)大、機(jī)體散熱障礙、自主神經(jīng)功能紊亂、中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷等原因引起，可通過(guò)迅速降溫、液體復(fù)蘇、對(duì)癥支持治療、器官功能保護(hù)、并發(fā)癥防治等方式處理。

一、環(huán)境溫度過(guò)高

長(zhǎng)時(shí)間暴露于高溫高濕環(huán)境會(huì)導(dǎo)致機(jī)體核心溫度迅速上升，超出人體自我調(diào)節(jié)范圍。這種情況常見(jiàn)于夏季戶外作業(yè)、密閉空間滯留或通風(fēng)不良的室內(nèi)環(huán)境。高溫使人體汗液蒸發(fā)散熱效率降低，熱量在體內(nèi)大量積聚，引發(fā)皮膚血管擴(kuò)張、血流量重新分配。當(dāng)核心體溫超過(guò)四十?dāng)z氏度時(shí)，細(xì)胞蛋白質(zhì)開(kāi)始變性，線粒體功能障礙，進(jìn)而出現(xiàn)多系統(tǒng)功能衰竭。這種情況需要立即轉(zhuǎn)移至陰涼通風(fēng)處，解開(kāi)衣物，用冷水擦拭皮膚，并配合扇風(fēng)促進(jìn)蒸發(fā)散熱。

二、體力消耗過(guò)大

高強(qiáng)度體力活動(dòng)會(huì)產(chǎn)生大量代謝熱，當(dāng)產(chǎn)熱量超過(guò)散熱能力時(shí)易誘發(fā)熱射病。常見(jiàn)于運(yùn)動(dòng)員、重體力勞動(dòng)者和軍事訓(xùn)練人員，特別是在未充分適應(yīng)高溫環(huán)境時(shí)進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)。肌肉持續(xù)收縮產(chǎn)生的熱量使核心體溫快速升高，同時(shí)大量出汗導(dǎo)致脫水與電解質(zhì)紊亂，進(jìn)一步削弱體溫調(diào)節(jié)能力。早期可能出現(xiàn)頭暈、乏力、惡心等先兆癥狀，需立即停止活動(dòng)，補(bǔ)充含電解質(zhì)飲料，采用冰袋敷于大動(dòng)脈部位輔助降溫。

三、機(jī)體散熱障礙

某些生理狀態(tài)或疾病會(huì)阻礙正常散熱機(jī)制，如老年人皮膚血管收縮功能減退、兒童汗腺發(fā)育不完善、肥胖者皮下脂肪隔熱作用等。服用抗膽堿能藥物、利尿劑或精神類藥物也會(huì)抑制汗液分泌，減少蒸發(fā)散熱。慢性疾病患者如糖尿病神經(jīng)病變、心血管疾病患者的循環(huán)調(diào)節(jié)功能受損，更易出現(xiàn)熱蓄積。這類人群在高溫季節(jié)應(yīng)保持環(huán)境涼爽，穿著透氣衣物，避免在一天中最熱時(shí)段外出活動(dòng)。

四、自主神經(jīng)功能紊亂

自主神經(jīng)系統(tǒng)負(fù)責(zé)調(diào)節(jié)血管舒縮和汗腺分泌，當(dāng)其功能失調(diào)時(shí)會(huì)導(dǎo)致體溫調(diào)節(jié)中樞失控。這種情況可能與神經(jīng)系統(tǒng)疾病、內(nèi)分泌紊亂或長(zhǎng)期精神壓力有關(guān)。自主神經(jīng)功能紊亂會(huì)使皮膚血流量減少，汗液分泌異常，核心體溫持續(xù)升高且對(duì)降溫措施反應(yīng)遲鈍?；颊呖赡芡瑫r(shí)出現(xiàn)心率失常、血壓波動(dòng)等表現(xiàn)，需要醫(yī)療監(jiān)護(hù)下進(jìn)行液體復(fù)蘇，并使用監(jiān)測(cè)設(shè)備實(shí)時(shí)觀察生命體征變化。

五、中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷

下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞直接受損會(huì)立即導(dǎo)致體溫調(diào)節(jié)功能喪失，常見(jiàn)于腦外傷、腦卒中、顱內(nèi)感染或腫瘤壓迫等情況。中樞性發(fā)熱通常表現(xiàn)為突發(fā)高熱、意識(shí)障礙與汗液分泌停止的典型三聯(lián)征。這種情況病情進(jìn)展迅速，易并發(fā)腦水腫、癲癇持續(xù)狀態(tài)和多器官功能衰竭，需要在重癥監(jiān)護(hù)條件下進(jìn)行全身降溫，配合脫水降顱壓、鎮(zhèn)靜抗驚厥等綜合治療，必要時(shí)采用血液凈化輔助體溫管理。

預(yù)防熱射病需注意避免在高溫時(shí)段長(zhǎng)時(shí)間戶外活動(dòng)，穿著寬松透氣淺色衣物，及時(shí)補(bǔ)充水分和電解質(zhì)。戶外工作者應(yīng)合理安排作息時(shí)間，設(shè)置遮陽(yáng)設(shè)施與休息區(qū)域。老年人、兒童及慢性病患者在高溫天氣應(yīng)保持室內(nèi)涼爽通風(fēng)，必要時(shí)使用空調(diào)降溫。出現(xiàn)頭暈、惡心等中暑先兆時(shí)應(yīng)立即轉(zhuǎn)移到陰涼處休息，補(bǔ)充含鹽飲料。若發(fā)現(xiàn)有人意識(shí)模糊或體溫異常升高，須立即撥打急救電話，在等待救援期間積極進(jìn)行物理降溫，但切忌給意識(shí)不清者強(qiáng)行喂水以免發(fā)生嗆咳窒息。