胎兒宮內(nèi)生長受限該怎么辦
胎兒宮內(nèi)生長受限可通過加強孕期營養(yǎng)監(jiān)測、改善胎盤血流、控制母體基礎(chǔ)疾病、胎兒宮內(nèi)治療、適時終止妊娠等方式干預(yù)。胎兒宮內(nèi)生長受限通常由胎盤功能異常、母體營養(yǎng)不良、妊娠合并癥、胎兒染色體異常、宮內(nèi)感染等原因引起。
1、加強孕期營養(yǎng)監(jiān)測
孕婦需每日增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如雞蛋、魚肉，配合復(fù)合維生素補充劑。孕中晚期每周監(jiān)測體重增長，若連續(xù)兩周增長不足需調(diào)整膳食結(jié)構(gòu)。建議家長記錄每日飲食種類與份量，由營養(yǎng)師評估后制定個性化方案，必要時使用腸內(nèi)營養(yǎng)粉補充能量。
2、改善胎盤血流
臥床休息時采取左側(cè)臥位，每日進行臍動脈血流超聲監(jiān)測。遵醫(yī)囑使用低分子肝素鈣注射液改善高凝狀態(tài)，或阿司匹林腸溶片促進胎盤血液循環(huán)。孕婦需避免長時間站立或劇烈活動，每日進行胎動計數(shù)評估胎兒狀態(tài)。
3、控制母體基礎(chǔ)疾病
妊娠期高血壓患者需規(guī)律服用拉貝洛爾片控制血壓，糖尿病孕婦使用門冬胰島素注射液維持血糖穩(wěn)定。建議家長協(xié)助監(jiān)測晨起空腹血糖和餐后2小時血糖，定期進行24小時尿蛋白定量檢測，及時調(diào)整用藥方案。
4、胎兒宮內(nèi)治療
對于嚴(yán)重病例可考慮宮內(nèi)輸血，通過超聲引導(dǎo)經(jīng)臍靜脈輸注濃縮紅細(xì)胞。宮內(nèi)輸液治療需在具備胎兒醫(yī)學(xué)中心的醫(yī)院進行，使用地塞米松磷酸鈉注射液促進胎肺成熟，同時持續(xù)胎心監(jiān)護評估治療反應(yīng)。
5、適時終止妊娠
當(dāng)胎兒生物物理評分持續(xù)低于6分或臍動脈血流出現(xiàn)舒張期缺失時，經(jīng)促胎肺成熟后行剖宮產(chǎn)術(shù)。孕34周前可使用倍他米松注射液促進胎肺成熟，術(shù)后新生兒需轉(zhuǎn)入NICU進行生長追趕治療。
孕婦應(yīng)保證每日攝入瘦肉150克、雞蛋1個及500毫升牛奶，補充鐵劑和鈣劑預(yù)防貧血。每周進行3次30分鐘低強度運動如孕婦瑜伽，睡眠時使用孕婦枕保持左側(cè)臥位。建議家長協(xié)助制作妊娠期膳食日記，定期進行胎兒超聲和胎心監(jiān)護，發(fā)現(xiàn)胎動異常或?qū)m高增長停滯時立即就醫(yī)。所有藥物治療均需在產(chǎn)科醫(yī)生指導(dǎo)下進行，禁止自行調(diào)整用藥方案。
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