生長受限胎兒預(yù)后
生長受限胎兒的預(yù)后與受限程度、病因及干預(yù)時機(jī)密切相關(guān),多數(shù)可通過規(guī)范管理改善結(jié)局,部分嚴(yán)重病例可能遺留發(fā)育遲緩或器官功能障礙。
胎兒生長受限指胎兒體重低于同孕齡正常值的第10百分位,病因包括母體因素如妊娠期高血壓、營養(yǎng)不良,胎盤因素如臍帶異?;蛱ケP功能不全,胎兒因素如染色體異?;?qū)m內(nèi)感染。輕度受限且病因可逆的胎兒,通過母體營養(yǎng)補(bǔ)充、改善胎盤血流及密切監(jiān)測,出生后體格和神經(jīng)發(fā)育??勺汾s上正常水平。孕34周前發(fā)現(xiàn)的中重度受限胎兒,若未及時干預(yù)可能引發(fā)胎兒窘迫、早產(chǎn)或低出生體重,遠(yuǎn)期可能出現(xiàn)認(rèn)知障礙、代謝綜合征等并發(fā)癥。
合并嚴(yán)重胎盤功能不全或胎兒畸形的病例預(yù)后較差,即使存活也可能面臨腦癱、聽力視力損傷等后遺癥。宮內(nèi)輸血或提前終止妊娠等醫(yī)療干預(yù)可改善部分胎兒結(jié)局,但極低出生體重兒仍需新生兒重癥監(jiān)護(hù)支持。
建議孕婦定期產(chǎn)檢監(jiān)測胎兒生長曲線,發(fā)現(xiàn)異常時配合醫(yī)生進(jìn)行超聲多普勒血流評估、胎心監(jiān)護(hù)及病因篩查。孕期需保證優(yōu)質(zhì)蛋白、鐵劑及葉酸攝入,控制慢性疾病,避免接觸煙酒等有害物質(zhì)。出生后應(yīng)建立兒童保健隨訪計劃,評估生長發(fā)育指標(biāo)并早期介入康復(fù)訓(xùn)練。




