左膝蓋內(nèi)側(cè)按壓疼痛伴牽拉感，可能與內(nèi)側(cè)副韌帶損傷、鵝足滑囊炎、內(nèi)側(cè)半月板損傷、骨關節(jié)炎、膝關節(jié)內(nèi)側(cè)皺襞綜合征等因素有關。

一、內(nèi)側(cè)副韌帶損傷

內(nèi)側(cè)副韌帶是穩(wěn)定膝關節(jié)內(nèi)側(cè)的重要結(jié)構(gòu)。損傷常由運動中的扭傷、膝關節(jié)遭受外側(cè)暴力撞擊導致，例如踢足球時被鏟倒。典型癥狀是膝關節(jié)內(nèi)側(cè)局部壓痛、腫脹，在膝關節(jié)外翻時疼痛加劇，患者可能感覺有條索狀物牽拉疼痛。急性期治療包括休息、冰敷、加壓包扎和抬高患肢。醫(yī)生可能會建議使用膝關節(jié)支具固定。若疼痛明顯，可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片或洛索洛芬鈉片等非甾體抗炎藥幫助緩解疼痛和炎癥。

二、鵝足滑囊炎

鵝足是膝關節(jié)內(nèi)側(cè)下方縫匠肌、股薄肌和半腱肌肌腱的聯(lián)合止點，其下方的滑囊因過度摩擦可發(fā)生炎癥。常見于長跑、登山等需要膝關節(jié)反復屈伸的活動者，或存在扁平足、O型腿的人群。癥狀表現(xiàn)為膝關節(jié)內(nèi)側(cè)下方約2-3厘米處的局限性壓痛和腫脹，按壓時疼痛明顯，上下樓梯或屈膝時疼痛加重，有時可伴有牽拉感。治療以休息、減少誘發(fā)活動為主，局部可進行冰敷。疼痛嚴重時可遵醫(yī)囑外用氟比洛芬凝膠貼膏或口服塞來昔布膠囊，物理治療如超聲波治療也有幫助。

三、內(nèi)側(cè)半月板損傷

內(nèi)側(cè)半月板是膝關節(jié)內(nèi)側(cè)股骨與脛骨之間的纖維軟骨墊，起緩沖和穩(wěn)定作用。損傷多由膝關節(jié)扭轉(zhuǎn)動作引起，常見于籃球、足球等運動。典型癥狀包括膝關節(jié)內(nèi)側(cè)關節(jié)間隙的壓痛、關節(jié)交鎖、屈伸活動時有彈響，以及行走時感覺關節(jié)不穩(wěn)定或有東西卡住。部分患者會描述有“筋吊著”的感覺。治療取決于損傷程度，輕度損傷可通過休息、制動、物理治療緩解。若損傷嚴重或保守治療無效，可能需要進行關節(jié)鏡下半月板縫合或部分切除術。醫(yī)生可能會根據(jù)情況開具依托考昔片或美洛昔康片等藥物控制癥狀。

四、骨關節(jié)炎

膝關節(jié)骨關節(jié)炎是關節(jié)軟骨退行性變引發(fā)的疾病，內(nèi)側(cè)間室常因負重較多而較早受累。多見于中老年人群，與年齡增長、肥胖、關節(jié)勞損有關。癥狀表現(xiàn)為膝關節(jié)內(nèi)側(cè)深部疼痛、壓痛，尤其在晨起或久坐后站起時明顯，活動后稍緩解但過度活動后又加重。隨著病情進展，可出現(xiàn)關節(jié)僵硬、腫脹、活動時有摩擦感，內(nèi)側(cè)關節(jié)間隙變窄可能導致牽拉感和關節(jié)變形。治療目標是緩解疼痛、改善功能，包括控制體重、進行股四頭肌等長收縮等低強度鍛煉。疼痛時可遵醫(yī)囑使用對乙酰氨基酚緩釋片、鹽酸氨基葡萄糖膠囊或局部涂抹雙氯芬酸二乙胺乳膠劑。

五、膝關節(jié)內(nèi)側(cè)皺襞綜合征

膝關節(jié)滑膜皺襞是胚胎發(fā)育殘留的滑膜組織，內(nèi)側(cè)皺襞在膝關節(jié)反復屈伸活動中可能與股骨內(nèi)髁發(fā)生摩擦，導致炎癥、增生和纖維化。常見于運動量大的青少年或年輕成人。癥狀特點是膝關節(jié)前內(nèi)側(cè)疼痛，尤其在久坐后站立或上下樓梯時明顯，按壓股骨內(nèi)髁前方可有疼痛和條索感，膝關節(jié)屈伸活動時可能伴有彈響或卡頓感。治療包括休息、調(diào)整運動方式、加強股四頭肌內(nèi)側(cè)頭力量訓練。急性炎癥期可遵醫(yī)囑使用吲哚美辛腸溶片或萘普生膠囊。若保守治療無效，癥狀嚴重影響生活，可考慮關節(jié)鏡下滑膜皺襞切除術。

出現(xiàn)左膝蓋內(nèi)側(cè)按壓疼痛伴牽拉感時，首先應讓膝關節(jié)充分休息，避免進行跑步、跳躍、深蹲等加重疼痛的活動。在疼痛急性期，可以采用冰敷，每次15-20分鐘，每日數(shù)次，有助于減輕局部炎癥和腫脹。日常行走時，可考慮使用手杖分擔患側(cè)膝蓋的壓力。在疼痛緩解后，應在專業(yè)指導下循序漸進地進行康復鍛煉，重點加強股四頭肌、腘繩肌及臀部肌肉的力量，以增強膝關節(jié)的穩(wěn)定性，例如進行直腿抬高、靠墻靜蹲等動作。同時，注意控制體重，減輕膝關節(jié)的負荷。選擇柔軟、有緩沖功能的鞋子，避免長時間穿高跟鞋。如果疼痛持續(xù)不緩解、加重，或出現(xiàn)關節(jié)明顯腫脹、交鎖、無法承重等情況，應及時前往骨科或運動醫(yī)學科就診，通過醫(yī)生的體格檢查，并結(jié)合X光、磁共振成像等檢查明確診斷，以便獲得針對性的治療。