膝蓋內(nèi)側(cè)一按壓就疼可能與內(nèi)側(cè)副韌帶損傷、鵝足滑囊炎、骨關(guān)節(jié)炎、半月板損傷或痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎等因素有關(guān)。該癥狀通常由運(yùn)動(dòng)損傷、慢性勞損、退行性變、炎癥反應(yīng)等引起，需結(jié)合具體體征和影像學(xué)檢查明確診斷。

1. 內(nèi)側(cè)副韌帶損傷

過(guò)度外翻暴力可能導(dǎo)致內(nèi)側(cè)副韌帶拉傷或撕裂，表現(xiàn)為膝蓋內(nèi)側(cè)局限性壓痛、腫脹，膝關(guān)節(jié)外翻時(shí)疼痛加劇。急性期需冰敷制動(dòng)，慢性期可通過(guò)微波理療促進(jìn)修復(fù)，嚴(yán)重者需佩戴鉸鏈支具?？勺襻t(yī)囑使用氟比洛芬凝膠貼膏、洛索洛芬鈉貼劑等外用藥物緩解癥狀。

2. 鵝足滑囊炎

長(zhǎng)期跑步或登山易引發(fā)鵝足肌腱與脛骨間的滑囊炎癥，特征為脛骨內(nèi)側(cè)關(guān)節(jié)線(xiàn)下2-5厘米處壓痛，屈膝抗阻時(shí)疼痛明顯。建議減少爬坡運(yùn)動(dòng)，采用超聲波治療，發(fā)作期可短期使用雙氯芬酸二乙胺乳膠劑。合并感染時(shí)需口服頭孢呋辛酯片抗炎。

3. 骨關(guān)節(jié)炎

中老年患者關(guān)節(jié)軟骨退化可導(dǎo)致內(nèi)側(cè)關(guān)節(jié)間隙壓痛，晨起僵硬感明顯，X線(xiàn)可見(jiàn)關(guān)節(jié)間隙狹窄。需控制體重減少負(fù)荷，關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉改善潤(rùn)滑，口服硫酸氨基葡萄糖膠囊營(yíng)養(yǎng)軟骨。疼痛顯著時(shí)可短期使用塞來(lái)昔布膠囊。

4. 半月板損傷

膝關(guān)節(jié)扭轉(zhuǎn)動(dòng)作易造成內(nèi)側(cè)半月板后角損傷，表現(xiàn)為深蹲時(shí)內(nèi)側(cè)關(guān)節(jié)線(xiàn)疼痛，可能伴關(guān)節(jié)交鎖癥狀。磁共振檢查可明確損傷程度，一度損傷可通過(guò)股四頭肌鍛煉恢復(fù)，三度損傷需關(guān)節(jié)鏡下行半月板縫合術(shù)。

5. 痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎

尿酸結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)滑膜引發(fā)急性炎癥，常見(jiàn)第一跖趾關(guān)節(jié)受累，但膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)亦可出現(xiàn)紅腫熱痛，血尿酸檢測(cè)可確診。急性期使用秋水仙堿片控制炎癥，緩解期服用非布司他片降尿酸。需嚴(yán)格低嘌呤飲食，限制動(dòng)物內(nèi)臟攝入。

建議避免長(zhǎng)時(shí)間跪姿或盤(pán)腿坐，運(yùn)動(dòng)時(shí)佩戴護(hù)膝保護(hù)。肥胖患者應(yīng)通過(guò)游泳等低沖擊運(yùn)動(dòng)減重。若疼痛持續(xù)超過(guò)兩周、伴關(guān)節(jié)腫脹或活動(dòng)受限，需及時(shí)至骨科或風(fēng)濕免疫科就診，必要時(shí)行X線(xiàn)、MRI或關(guān)節(jié)液檢查。日常可進(jìn)行直腿抬高鍛煉增強(qiáng)股四頭肌力量，熱敷溫度不宜超過(guò)40攝氏度以免加重炎癥。