膽道蛔蟲(chóng)的癥狀主要包括劍突下鉆頂樣劇痛、惡心嘔吐、寒戰(zhàn)發(fā)熱、黃疸以及腹部壓痛與肌緊張。

一、劍突下鉆頂樣劇痛：

這是膽道蛔蟲(chóng)癥最具特征性的癥狀。疼痛位于上腹部正中或偏右，即劍突下方。疼痛性質(zhì)被形容為鉆頂樣，表現(xiàn)為突發(fā)性、陣發(fā)性的劇烈絞痛，患者常因難以忍受而輾轉(zhuǎn)不安、屈膝彎腰。疼痛發(fā)作時(shí)癥狀劇烈，但間歇期可完全緩解，如同常人。這種疼痛是由于蛔蟲(chóng)鉆入膽總管時(shí)，其頭端活動(dòng)刺激膽道口括約肌，引發(fā)強(qiáng)烈痙攣所致。

二、惡心嘔吐：

劇烈的腹痛常伴隨嚴(yán)重的惡心和頻繁嘔吐。嘔吐物初期為胃內(nèi)容物，后期可能含有膽汁。部分患者可嘔吐出蛔蟲(chóng)，這對(duì)診斷具有重要提示意義。嘔吐的發(fā)生與膽道受到強(qiáng)烈刺激、內(nèi)臟神經(jīng)反射以及疼痛本身有關(guān)。反復(fù)嘔吐可能導(dǎo)致脫水與電解質(zhì)紊亂，患者可能出現(xiàn)口干、尿少、乏力等表現(xiàn)。

三、寒戰(zhàn)發(fā)熱：

若蛔蟲(chóng)鉆入膽道后，其體表攜帶的腸道細(xì)菌引發(fā)膽道感染，患者可出現(xiàn)寒戰(zhàn)和發(fā)熱。體溫通常為中度發(fā)熱，若感染嚴(yán)重或并發(fā)急性化膿性膽管炎，可能出現(xiàn)高熱。發(fā)熱是繼發(fā)性細(xì)菌感染的標(biāo)志，提示病情可能由單純的膽道梗阻向感染性并發(fā)癥發(fā)展。

四、黃疸：

黃疸表現(xiàn)為皮膚、鞏膜黃染，尿色加深如濃茶。其發(fā)生概率相對(duì)較低，通常出現(xiàn)在病程后期或蛔蟲(chóng)數(shù)量較多、堵塞嚴(yán)重時(shí)。黃疸是由于蛔蟲(chóng)部分或完全阻塞膽總管，導(dǎo)致膽汁排出受阻，膽紅素反流入血所引起。黃疸的程度一般較輕，且多為間歇性。

五、腹部壓痛與肌緊張：

在疼痛發(fā)作的間歇期，患者腹部可能柔軟，僅有劍突下或右上腹輕度深壓痛。但在疼痛發(fā)作時(shí)，或當(dāng)合并急性膽管炎、膽囊炎時(shí)，右上腹可出現(xiàn)明顯的壓痛、反跳痛和腹肌緊張，這是腹膜炎的體征。單純的膽道蛔蟲(chóng)癥腹部體征常較輕微，與劇烈的自覺(jué)癥狀不相符，是其臨床特點(diǎn)之一。

出現(xiàn)疑似膽道蛔蟲(chóng)的癥狀，尤其是特征性的鉆頂樣劇痛，應(yīng)立即就醫(yī)。診斷通常依靠典型的病史、體格檢查以及超聲檢查。治療原則包括解痙止痛、驅(qū)蟲(chóng)抗感染，必要時(shí)行內(nèi)鏡或手術(shù)治療。預(yù)防關(guān)鍵在于養(yǎng)成良好的飲食衛(wèi)生習(xí)慣，飯前便后洗手，不生食未洗凈的蔬菜水果，不飲生水。對(duì)于有腸道蛔蟲(chóng)病史者，應(yīng)定期檢查并在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行驅(qū)蟲(chóng)治療，以杜絕蛔蟲(chóng)上行鉆入膽道的風(fēng)險(xiǎn)。患病期間飲食宜清淡、易消化，避免油膩食物刺激膽汁分泌加重癥狀。