什么是膽道蛔蟲癥
膽道蛔蟲癥是指蛔蟲進入膽道系統(tǒng)引起的急腹癥，主要表現(xiàn)為劍突下鉆頂樣劇烈疼痛，常伴有惡心嘔吐。該病主要由腸道蛔蟲上行至膽道引發(fā)，可能引起膽管炎、胰腺炎等并發(fā)癥。
一、病因與感染
膽道蛔蟲癥的發(fā)病與腸道蛔蟲感染密切相關(guān)。當(dāng)人體腸道內(nèi)存在大量蛔蟲時，蛔蟲可能因環(huán)境改變而向上游動，通過十二指腸乳頭鉆入膽總管。常見誘因包括發(fā)熱、饑餓、驅(qū)蟲不當(dāng)?shù)葘?dǎo)致胃腸功能紊亂的情況。蛔蟲進入膽道后會引起奧狄括約肌痙攣，從而引發(fā)劇烈腹痛。
二、典型癥狀
劍突下鉆頂樣疼痛是膽道蛔蟲癥最特征性的表現(xiàn)，疼痛呈陣發(fā)性發(fā)作，發(fā)作時患者常輾轉(zhuǎn)不安，間歇期可完全緩解。伴隨癥狀包括惡心嘔吐，部分患者可吐出蛔蟲。當(dāng)合并膽道感染時會出現(xiàn)寒戰(zhàn)高熱，若蛔蟲阻塞膽管可能導(dǎo)致黃疸。
三、診斷方法
超聲檢查是首選診斷手段，可顯示膽總管內(nèi)的蛔蟲影像。血液檢查常見嗜酸性粒細(xì)胞增高，糞便檢查可發(fā)現(xiàn)蛔蟲卵。對于不典型病例，磁共振胰膽管成像能更清晰顯示膽道情況。臨床表現(xiàn)結(jié)合影像學(xué)檢查是確診的關(guān)鍵依據(jù)。
四、治療措施
治療原則以解痙止痛、驅(qū)蟲抗感染為主。常用解痙藥物包括山莨菪堿注射液，驅(qū)蟲可選用阿苯達唑片。對于合并嚴(yán)重感染的患者需使用注射用頭孢曲松鈉等抗生素。內(nèi)鏡下取蟲是有效的微創(chuàng)治療方法，僅在出現(xiàn)梗阻性化膿性膽管炎等嚴(yán)重并發(fā)癥時才考慮外科手術(shù)。
五、預(yù)防措施
預(yù)防膽道蛔蟲癥的關(guān)鍵是切斷蛔蟲感染途徑。注意飲食衛(wèi)生，蔬菜水果須徹底清洗，肉類食品應(yīng)充分煮熟。養(yǎng)成飯前便后洗手習(xí)慣，定期進行寄生蟲檢查。在蛔蟲高發(fā)地區(qū)可預(yù)防性服用甲苯咪唑片，但須在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。改善環(huán)境衛(wèi)生條件，加強糞便管理是根本性預(yù)防措施。
膽道蛔蟲癥患者急性期應(yīng)禁食水，通過靜脈補充營養(yǎng)。癥狀緩解后逐步過渡到低脂流質(zhì)飲食，避免油膩食物刺激膽道?；謴?fù)期可適量增加蛋白質(zhì)攝入，如雞蛋羹、豆腐等易消化食物。保持規(guī)律作息，避免過度勞累，定期復(fù)查超聲確?；紫x完全清除。出現(xiàn)腹痛加劇、高熱等癥狀需立即就醫(yī)。
相關(guān)推薦
