膽道蛔蟲如何治療
膽道蛔蟲可通過驅(qū)蟲藥物治療、內(nèi)鏡取蟲、手術(shù)干預(yù)等方式治療。膽道蛔蟲通常由腸道蛔蟲上行感染引起，可能伴隨右上腹絞痛、惡心嘔吐等癥狀。
1、驅(qū)蟲藥物治療
阿苯達(dá)唑片、甲苯咪唑片、左旋咪唑片等驅(qū)蟲藥物可殺滅蛔蟲成蟲。藥物需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，避免自行調(diào)整劑量。用藥后可能出現(xiàn)輕微胃腸不適，通?？勺孕芯徑?。驅(qū)蟲治療需結(jié)合糞便檢查確認(rèn)療效，必要時(shí)重復(fù)進(jìn)行。
2、內(nèi)鏡取蟲
對(duì)于部分鉆入膽管的活體蛔蟲，可通過內(nèi)鏡下逆行胰膽管造影術(shù)取出。該方式創(chuàng)傷小且能直接清除蟲體，適合膽管未完全梗阻的患者。操作需由消化內(nèi)科醫(yī)師執(zhí)行，術(shù)后需監(jiān)測(cè)膽管炎等并發(fā)癥。
3、手術(shù)干預(yù)
當(dāng)出現(xiàn)化膿性膽管炎、肝膿腫等嚴(yán)重并發(fā)癥時(shí)，需行膽總管探查術(shù)或肝部分切除術(shù)。手術(shù)可徹底清除蟲體及壞死組織，但創(chuàng)傷較大。術(shù)后需聯(lián)合抗生素治療，并加強(qiáng)營養(yǎng)支持。
4、解痙止痛處理
山莨菪堿注射液、間苯三酚注射液等可緩解膽道痙攣引起的劇痛。疼痛劇烈時(shí)可短期使用哌替啶注射液，但需警惕成癮性。解痙治療需配合病因治療，避免掩蓋病情。
5、并發(fā)癥防治
繼發(fā)細(xì)菌感染時(shí)需用頭孢曲松鈉注射液、奧硝唑氯化鈉注射液等抗生素。肝功能受損者可加用復(fù)方甘草酸苷片保肝。重癥患者可能出現(xiàn)感染性休克，需及時(shí)擴(kuò)容抗休克治療。
膽道蛔蟲患者治療期間應(yīng)保持清淡飲食，避免油膩食物刺激膽道?；謴?fù)期可適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞蛋白等促進(jìn)組織修復(fù)，每日飲水不少于1500毫升。注意個(gè)人衛(wèi)生，飯前便后洗手，蔬菜水果徹底清洗，防止再次感染。治療后3個(gè)月需復(fù)查糞便蟲卵及腹部超聲，確認(rèn)無復(fù)發(fā)。出現(xiàn)腹痛、發(fā)熱等癥狀應(yīng)及時(shí)復(fù)診。
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