急性下壁心肌梗死患者需在醫(yī)生指導(dǎo)下分階段進(jìn)行康復(fù)鍛煉，主要包括住院期被動(dòng)活動(dòng)、出院后低強(qiáng)度有氧訓(xùn)練及穩(wěn)定期抗阻運(yùn)動(dòng)。

住院期以被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)和床邊坐位訓(xùn)練為主，需心電監(jiān)護(hù)下由康復(fù)師協(xié)助完成踝泵運(yùn)動(dòng)、上肢抬舉等動(dòng)作，每日2-3次，每次不超過(guò)10分鐘。此階段重點(diǎn)預(yù)防深靜脈血栓和肌肉萎縮，避免引發(fā)血壓波動(dòng)。出院后2-6周可進(jìn)行步行、踏車(chē)等低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，從5分鐘開(kāi)始逐步延長(zhǎng)至30分鐘，運(yùn)動(dòng)時(shí)心率控制在靜息心率+20次/分以內(nèi)，同時(shí)配合呼吸訓(xùn)練改善肺功能。發(fā)病3個(gè)月后經(jīng)評(píng)估可加入彈力帶訓(xùn)練、靠墻俯臥撐等抗阻運(yùn)動(dòng)，每周2-3次，單次訓(xùn)練包含8-10個(gè)動(dòng)作，每個(gè)動(dòng)作重復(fù)8-12次，組間休息90秒。所有訓(xùn)練前后需進(jìn)行5-10分鐘熱身與放松，運(yùn)動(dòng)中如出現(xiàn)胸痛、氣促或頭暈應(yīng)立即停止。

康復(fù)期間需嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等抗血小板藥物，配合低鹽低脂飲食，每日鈉鹽不超過(guò)5克，優(yōu)先選擇深海魚(yú)、燕麥等富含ω-3脂肪酸的食物，戒煙限酒并保持情緒穩(wěn)定，每周監(jiān)測(cè)血壓、心率3次以上，定期復(fù)查心電圖、心臟彩超等評(píng)估心功能，避免提重物、突然彎腰等增加心臟負(fù)荷的動(dòng)作，睡眠時(shí)保持半臥位可減輕呼吸困難，若夜間出現(xiàn)陣發(fā)性呼吸困難需及時(shí)就醫(yī)。