急性下壁心肌梗死可以完全康復嗎
急性下壁心肌梗死患者經(jīng)過及時、規(guī)范的治療和長期管理，心臟功能可以得到顯著改善，部分患者可以達到臨床康復狀態(tài)，但心肌細胞的損傷通常是不可逆的。
急性下壁心肌梗死發(fā)生后，如果能在發(fā)病后的黃金救治時間內(nèi)，通常指發(fā)病后2-3小時內(nèi)，迅速開通堵塞的冠狀動脈，恢復心肌血流灌注，那么心肌壞死的范圍可以得到有效控制。這種情況下，存活的心肌細胞能夠維持較好的功能，患者出院后通過嚴格的藥物治療，如長期服用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等抗血小板藥物，以及阿托伐他汀鈣片等穩(wěn)定斑塊的藥物，并配合生活方式的徹底改變，包括戒煙限酒、低鹽低脂飲食、控制體重和規(guī)律進行心臟康復鍛煉，心臟功能可以恢復到接近正常水平，能夠勝任日常工作和生活，這被視為達到了良好的臨床康復。
如果心肌梗死范圍較大，或者救治不夠及時，導致大量心肌細胞壞死并被纖維瘢痕組織替代，這部分心肌將永久失去收縮功能。患者可能會遺留不同程度的心功能不全，表現(xiàn)為活動后胸悶、氣短，即慢性心力衰竭。這種情況下的康復目標主要是通過藥物，如酒石酸美托洛爾片、培哚普利叔丁胺片等來延緩心室重構、改善心功能，并通過康復訓練提高運動耐量和生活質(zhì)量，但心臟結構上的損傷無法完全逆轉?？祻偷某潭雀叨纫蕾囉诠Ｋ烂娣e、救治時效、后續(xù)治療依從性以及有無并發(fā)癥。
急性心肌梗死的治療關鍵在于爭分奪秒，一旦出現(xiàn)持續(xù)不緩解的胸痛、胸悶、肩背放射痛等癥狀，須立即撥打急救電話?？祻褪且粋€長期過程，患者務必遵醫(yī)囑堅持服藥，定期復查心電圖、心臟超聲等，監(jiān)測心功能變化。同時，保持平和樂觀的心態(tài)，避免情緒劇烈波動，在醫(yī)生指導下循序漸進地開展康復運動，對于預防再次梗死和提升遠期生活質(zhì)量至關重要。
