急性下壁心肌梗死通常不具有直接遺傳性，但部分遺傳因素可能通過影響心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)間接增加患病概率。主要相關(guān)因素包括家族性高膽固醇血癥、早發(fā)冠心病家族史、高血壓遺傳傾向等。

家族性高膽固醇血癥是一種常染色體顯性遺傳病，可導(dǎo)致低密度脂蛋白膽固醇異常升高，加速動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)程。這類患者可能出現(xiàn)黃色瘤、角膜弓等特征性表現(xiàn)，需通過他汀類藥物如阿托伐他汀鈣片、瑞舒伐他汀鈣片進(jìn)行降脂治療，必要時(shí)聯(lián)合依折麥布片。

有早發(fā)冠心病家族史的人群心肌梗死風(fēng)險(xiǎn)顯著增高，一級(jí)親屬中男性55歲前或女性65歲前發(fā)生冠心病即符合標(biāo)準(zhǔn)。這類人群應(yīng)定期檢測血壓、血糖、血脂，控制體重指數(shù)在18.5-23.9范圍內(nèi)，戒煙并限制酒精攝入。

高血壓遺傳傾向約占血壓變異性的30%，父母雙方均有高血壓時(shí)子女患病概率達(dá)45%。鈉敏感型高血壓患者需嚴(yán)格限制每日食鹽攝入不超過5克，可遵醫(yī)囑使用苯磺酸氨氯地平片、纈沙坦膠囊等降壓藥物。

部分遺傳性心律失常如長QT綜合征、Brugada綜合征可能誘發(fā)心肌缺血，這類患者心電圖可見特征性改變，需避免使用延長QT間期的藥物，必要時(shí)植入心臟復(fù)律除顫器。

代謝綜合征相關(guān)基因多態(tài)性可能通過胰島素抵抗促進(jìn)冠心病發(fā)展，表現(xiàn)為腹型肥胖合并甘油三酯升高、高密度脂蛋白降低。這類人群需增加有氧運(yùn)動(dòng)，改善飲食結(jié)構(gòu)，必要時(shí)使用鹽酸二甲雙胍片調(diào)節(jié)代謝。

對于有心血管疾病家族史的人群，建議從30歲起每年進(jìn)行血脂、血糖、血壓檢測，保持每周150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，飲食遵循地中海模式以橄欖油、深海魚、全谷物為主，控制體重指數(shù)在正常范圍。突發(fā)持續(xù)性胸痛超過15分鐘時(shí)應(yīng)立即呼叫急救，避免自行駕車就醫(yī)?；謴?fù)期患者應(yīng)在心臟康復(fù)醫(yī)師指導(dǎo)下逐步進(jìn)行運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，定期復(fù)查心臟超聲評(píng)估心功能。