急性下壁心肌梗死可通過(guò)控制危險(xiǎn)因素、調(diào)整生活方式、定期體檢、規(guī)范治療基礎(chǔ)疾病、識(shí)別早期癥狀等方式預(yù)防。急性下壁心肌梗死通常與冠狀動(dòng)脈粥樣硬化、高血壓、糖尿病、吸煙、肥胖等因素有關(guān)。

1、控制危險(xiǎn)因素

積極干預(yù)高血壓、高血脂、高血糖等基礎(chǔ)疾病是預(yù)防核心。高血壓患者需遵醫(yī)囑服用苯磺酸氨氯地平片或纈沙坦膠囊等降壓藥；糖尿病患者應(yīng)規(guī)律監(jiān)測(cè)血糖，使用鹽酸二甲雙胍片或阿卡波糖片控制血糖；高脂血癥患者可選用阿托伐他汀鈣片或瑞舒伐他汀鈣片調(diào)節(jié)血脂。長(zhǎng)期吸煙者須徹底戒煙，避免被動(dòng)吸煙。

2、調(diào)整生活方式

保持低鹽低脂飲食，每日食鹽攝入不超過(guò)5克，減少動(dòng)物內(nèi)臟、油炸食品攝入。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。保證每日7-8小時(shí)睡眠，通過(guò)冥想、音樂(lè)等方式緩解壓力。體重指數(shù)應(yīng)控制在18.5-23.9之間，腰圍男性不超過(guò)90厘米，女性不超過(guò)85厘米。

3、定期體檢

40歲以上人群每年需進(jìn)行心電圖、心臟超聲、頸動(dòng)脈超聲檢查。冠狀動(dòng)脈CT可檢測(cè)血管狹窄程度，負(fù)荷試驗(yàn)?zāi)茉u(píng)估心肌缺血情況。定期檢測(cè)血脂四項(xiàng)、糖化血紅蛋白、超敏C反應(yīng)蛋白等指標(biāo)。存在冠心病家族史者應(yīng)提前至30歲開(kāi)始篩查。

4、規(guī)范治療基礎(chǔ)疾病

確診冠心病患者需長(zhǎng)期服用阿司匹林腸溶片抗血小板，配合硫酸氫氯吡格雷片雙重抗栓。心絞痛發(fā)作時(shí)可舌下含服硝酸甘油片，但24小時(shí)內(nèi)超過(guò)3次需急診。心力衰竭患者應(yīng)規(guī)律使用琥珀酸美托洛爾緩釋片、螺內(nèi)酯片等藥物，避免擅自停藥。

5、識(shí)別早期癥狀

典型表現(xiàn)為突發(fā)持續(xù)胸骨后壓榨性疼痛，可放射至左肩、下頜，伴冷汗、惡心。非典型癥狀包括上腹痛、呼吸困難、暈厥等。出現(xiàn)癥狀應(yīng)立即停止活動(dòng)，舌下含服硝酸甘油，若10分鐘未緩解需呼叫急救。急救黃金時(shí)間為發(fā)病后120分鐘內(nèi)，延遲就醫(yī)可能導(dǎo)致心肌不可逆壞死。

預(yù)防急性下壁心肌梗死需建立長(zhǎng)期健康管理計(jì)劃，每日監(jiān)測(cè)血壓、心率并記錄。飲食以地中海飲食模式為主，多攝入深海魚(yú)、堅(jiān)果、橄欖油等富含不飽和脂肪酸的食物。避免寒冷刺激、情緒激動(dòng)等誘發(fā)因素，外出時(shí)隨身攜帶急救卡片注明病史和用藥。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)心肺復(fù)蘇術(shù)，家中備有自動(dòng)體外除顫器可顯著提高搶救成功率。定期參加醫(yī)院舉辦的冠心病防治講座，與主治醫(yī)生保持溝通調(diào)整防治方案。