進(jìn)展期胃癌如何治療
進(jìn)展期胃癌可通過手術(shù)治療、化療、放療、靶向治療、免疫治療等方式綜合干預(yù)。胃癌進(jìn)展期通常由腫瘤浸潤深度增加、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、遠(yuǎn)處器官轉(zhuǎn)移等因素導(dǎo)致，表現(xiàn)為腹痛加重、體重驟降、嘔血黑便等癥狀。
1、手術(shù)治療
根治性胃切除術(shù)是主要手段，包括全胃切除或部分胃切除聯(lián)合淋巴結(jié)清掃。適用于腫瘤局限但浸潤較深或存在區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者，術(shù)后需結(jié)合病理分期制定輔助治療方案。常見術(shù)式有腹腔鏡輔助胃癌根治術(shù)、開腹胃癌根治術(shù)。
2、化療
含鉑類與氟尿嘧啶的聯(lián)合方案如SOX方案、FOLFOX方案為常用方案，可術(shù)前新輔助化療縮小腫瘤，或術(shù)后輔助化療清除殘余病灶。紫杉醇類、伊立替康等藥物也用于晚期姑息治療，需監(jiān)測骨髓抑制等不良反應(yīng)。
3、放療
多與化療同步進(jìn)行，適用于手術(shù)切緣陽性或淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)高者。三維適形放療可精準(zhǔn)靶向腫瘤區(qū)域，減輕周圍組織損傷。常見適應(yīng)癥包括局部晚期不可切除腫瘤的轉(zhuǎn)化治療，或術(shù)后局部復(fù)發(fā)控制。
4、靶向治療
針對HER2陽性患者可使用曲妥珠單抗注射液聯(lián)合化療，抗血管生成藥物如阿帕替尼片適用于三線治療。需通過基因檢測篩選適用人群，治療期間監(jiān)測心臟毒性及高血壓等副作用。
5、免疫治療
PD-1抑制劑如帕博利珠單抗注射液用于微衛(wèi)星高度不穩(wěn)定或PD-L1高表達(dá)患者，可改善晚期患者生存期。需警惕免疫相關(guān)性肺炎、結(jié)腸炎等不良反應(yīng)，治療前需完善生物標(biāo)志物檢測。
進(jìn)展期胃癌患者治療后需定期復(fù)查胃鏡及CT，飲食上選擇易消化高蛋白食物如蒸蛋羹、魚肉泥，避免辛辣刺激。適當(dāng)進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，保持情緒穩(wěn)定。出現(xiàn)發(fā)熱、持續(xù)疼痛或嘔血時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)。家屬需協(xié)助記錄癥狀變化并督促按時(shí)服藥，營養(yǎng)支持可咨詢臨床營養(yǎng)師制定個(gè)性化方案。
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