支氣管擴(kuò)張與哮喘的區(qū)別有哪些
支氣管擴(kuò)張與哮喘是兩種不同的呼吸系統(tǒng)疾病，主要區(qū)別在于病因、病理機(jī)制及臨床表現(xiàn)。支氣管擴(kuò)張多由感染或結(jié)構(gòu)損傷導(dǎo)致支氣管永久性擴(kuò)張，哮喘則是一種慢性氣道炎癥性疾病，以可逆性氣流受限為特征。
1、病因差異
支氣管擴(kuò)張通常繼發(fā)于反復(fù)呼吸道感染、肺結(jié)核或免疫缺陷，導(dǎo)致支氣管壁結(jié)構(gòu)破壞。哮喘主要與遺傳過敏體質(zhì)、氣道高反應(yīng)性相關(guān)，環(huán)境過敏原如塵螨、花粉可誘發(fā)發(fā)作。兩者病因的差異決定了治療方向的根本不同。
2、病理變化
支氣管擴(kuò)張的病理特征為支氣管黏膜潰瘍、纖毛功能喪失和黏液腺增生，形成持續(xù)性管腔擴(kuò)大。哮喘則表現(xiàn)為氣道平滑肌增生、基底膜增厚等慢性改變，但無永久性結(jié)構(gòu)損傷。影像學(xué)檢查中支氣管擴(kuò)張可見軌道征或印戒征，哮喘患者肺部通常無特異性結(jié)構(gòu)異常。
3、癥狀表現(xiàn)
支氣管擴(kuò)張以長期咳嗽、大量膿痰為典型癥狀，部分患者出現(xiàn)咯血。哮喘發(fā)作時主要表現(xiàn)為喘息、胸悶和陣發(fā)性呼吸困難，癥狀多呈發(fā)作性且夜間加重。兩者雖均有咳嗽，但痰液性質(zhì)與發(fā)作規(guī)律存在明顯差異。
4、檢查指標(biāo)
支氣管擴(kuò)張患者痰培養(yǎng)常檢出病原菌，肺功能檢查顯示不可逆氣流受限。哮喘患者痰中可見嗜酸性粒細(xì)胞，支氣管激發(fā)試驗(yàn)陽性，肺功能表現(xiàn)為可逆性阻塞性通氣障礙。呼出氣一氧化氮檢測在哮喘診斷中具有較高特異性。
5、治療原則
支氣管擴(kuò)張需控制感染如頭孢呋辛酯片、促進(jìn)排痰如鹽酸氨溴索口服溶液，嚴(yán)重者需手術(shù)切除。哮喘以吸入性糖皮質(zhì)激素如布地奈德氣霧劑、支氣管擴(kuò)張劑如硫酸沙丁胺醇吸入氣霧劑為主，需長期抗炎治療。兩者均需避免誘發(fā)因素，但藥物選擇與治療目標(biāo)截然不同。
日常管理中，支氣管擴(kuò)張患者應(yīng)注重體位引流和預(yù)防感染，哮喘患者需規(guī)范使用吸入裝置并記錄發(fā)作日記。建議兩類患者均需戒煙、避免空氣污染，定期復(fù)查肺功能。若出現(xiàn)癥狀加重或治療無效，應(yīng)及時到呼吸內(nèi)科就診調(diào)整方案，不可自行增減藥物。
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