產(chǎn)后膀胱脫垂怎么檢查出來
產(chǎn)后膀胱脫垂可通過體格檢查、盆底肌功能評估、影像學檢查等方式確診。膀胱脫垂多因妊娠分娩導致盆底肌損傷引起，典型表現(xiàn)為會陰墜脹感、漏尿或排尿困難。
體格檢查是初步診斷的核心手段。醫(yī)生會要求患者排空膀胱后取截石位，通過肉眼觀察和觸診評估陰道前壁膨出程度。輕度脫垂可能僅表現(xiàn)為陰道壁松弛，重度脫垂可見膀胱組織突出于陰道口。配合咳嗽試驗可動態(tài)觀察脫垂變化，Valsalva動作下脫垂程度加重是典型體征。部分患者可能合并直腸膨出或子宮脫垂，需同步檢查。
盆底肌功能評估能量化損傷程度。會陰肌力測定采用牛津分級系統(tǒng)，通過指檢評估肌肉收縮強度和持續(xù)時間。肌電圖檢查可客觀反映盆底神經(jīng)肌肉電信號，判斷是否存在神經(jīng)源性損傷。尿流動力學檢查適用于合并排尿障礙者，能明確膀胱頸移動度、尿道閉合壓等參數(shù)，鑒別壓力性尿失禁類型。
影像學檢查提供客觀依據(jù)。經(jīng)會陰三維超聲能清晰顯示膀胱頸位置、尿道旋轉(zhuǎn)角度及肛提肌完整性，動態(tài)成像可捕捉排尿過程中器官位移情況。盆腔核磁共振對復雜病例有優(yōu)勢，能多平面重建盆底支持結(jié)構(gòu)，精確測量膀胱脫垂的HMO分度。膀胱造影現(xiàn)已少用，僅在疑似膀胱瘺時考慮。
產(chǎn)后42天是篩查關(guān)鍵期。建議所有產(chǎn)婦在產(chǎn)后復查時接受盆底功能篩查，尤其存在第二產(chǎn)程延長、器械助產(chǎn)或巨大兒分娩史者。早期發(fā)現(xiàn)可通過凱格爾運動改善，中重度脫垂需結(jié)合子宮托或手術(shù)修復。日常生活中應(yīng)避免長期負重、慢性咳嗽等增加腹壓的行為，堅持盆底肌訓練有助于預(yù)防進展。
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