心肌缺血該怎么辦
心肌缺血可通過調(diào)整生活方式、藥物治療、介入治療、外科手術(shù)、心臟康復(fù)訓(xùn)練等方式改善。心肌缺血通常由冠狀動脈粥樣硬化、冠狀動脈痙攣、高血壓、糖尿病、吸煙等因素引起。
1、調(diào)整生活方式
戒煙限酒，避免被動吸煙。保持低鹽低脂飲食，控制每日鈉鹽攝入量，減少動物脂肪和膽固醇的攝入。適量進(jìn)行有氧運(yùn)動，如快走、游泳等，每周至少150分鐘。保持情緒穩(wěn)定，避免過度勞累和精神緊張?？刂企w重，體質(zhì)指數(shù)維持在18.5-23.9之間。
2、藥物治療
抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片可抑制血小板聚集，氯吡格雷片適用于支架術(shù)后患者。調(diào)脂藥物如阿托伐他汀鈣片可穩(wěn)定斑塊，瑞舒伐他汀鈣片能顯著降低低密度脂蛋白膽固醇。β受體阻滯劑如美托洛爾緩釋片可減慢心率，比索洛爾片能改善心肌供氧。硝酸酯類藥物如單硝酸異山梨酯緩釋片可擴(kuò)張冠狀動脈，硝酸甘油片用于心絞痛急性發(fā)作。鈣通道阻滯劑如氨氯地平片適用于合并高血壓患者，地爾硫卓緩釋膠囊對冠狀動脈痙攣效果顯著。
3、介入治療
經(jīng)皮冠狀動脈介入治療通過球囊擴(kuò)張和支架植入改善血流。冠狀動脈造影可明確病變部位和程度。藥物涂層支架能降低再狹窄概率。旋磨術(shù)適用于嚴(yán)重鈣化病變。血管內(nèi)超聲可精確評估斑塊性質(zhì)。
4、外科手術(shù)
冠狀動脈旁路移植術(shù)適合多支血管病變患者。乳內(nèi)動脈作為橋血管遠(yuǎn)期通暢率高。非體外循環(huán)下手術(shù)減少創(chuàng)傷。微創(chuàng)冠狀動脈搭橋術(shù)切口小恢復(fù)快。雜交手術(shù)結(jié)合介入和外科技術(shù)。
5、心臟康復(fù)訓(xùn)練
包括運(yùn)動訓(xùn)練、營養(yǎng)指導(dǎo)、心理支持和戒煙干預(yù)。運(yùn)動處方需個體化制定。有氧運(yùn)動結(jié)合抗阻訓(xùn)練效果更佳。遠(yuǎn)程心電監(jiān)測保障運(yùn)動安全。定期評估運(yùn)動耐量和心肺功能。
心肌缺血患者日常應(yīng)注意監(jiān)測血壓、血糖和血脂水平，定期復(fù)查心電圖和心臟超聲。隨身攜帶硝酸甘油片以備急用。避免寒冷刺激和飽餐后劇烈活動。保持大便通暢，防止用力排便誘發(fā)心絞痛。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)心肺復(fù)蘇技能，家中可備有自動體外除顫器。出現(xiàn)持續(xù)胸痛不緩解應(yīng)立即撥打急救電話，爭取在黃金救治時間內(nèi)獲得再灌注治療。長期規(guī)范用藥不可擅自停藥，定期心內(nèi)科隨訪調(diào)整治療方案。
