李斯特菌感染癥狀
李斯特菌感染癥狀主要有發(fā)熱、肌肉疼痛、惡心嘔吐、腹瀉、頭痛等。李斯特菌感染可能由食用被污染的食物、免疫力低下、孕婦妊娠期、新生兒感染、老年人基礎疾病等因素引起，嚴重時可導致腦膜炎、敗血癥等并發(fā)癥，需及時就醫(yī)治療。
1、發(fā)熱
李斯特菌感染早期常表現(xiàn)為持續(xù)發(fā)熱，體溫可能超過38攝氏度，伴隨寒戰(zhàn)或畏寒。發(fā)熱可能與細菌侵入血液引發(fā)全身炎癥反應有關。嬰幼兒可能出現(xiàn)高熱驚厥，孕婦發(fā)熱可能增加流產風險。治療需根據(jù)血培養(yǎng)結果使用敏感抗生素，如阿莫西林克拉維酸鉀片、注射用氨芐西林鈉、復方磺胺甲噁唑片等。
2、肌肉疼痛
患者常主訴全身肌肉酸痛，尤以頸背部明顯，可能與細菌釋放致熱原刺激神經末梢有關。部分患者會出現(xiàn)關節(jié)僵硬癥狀，嚴重時影響活動能力。肌肉疼痛多伴隨發(fā)熱出現(xiàn)，使用對乙酰氨基酚片可緩解癥狀，但需聯(lián)合抗生素進行病原治療，避免使用非甾體抗炎藥掩蓋病情。
3、惡心嘔吐
胃腸道癥狀多見于食用污染食物后6-72小時出現(xiàn)，表現(xiàn)為反復嘔吐、腹部絞痛。嬰幼兒可能出現(xiàn)喂養(yǎng)困難、脫水等癥狀。嘔吐物多為胃內容物，嚴重者可出現(xiàn)膽汁樣嘔吐。治療需補充電解質溶液，必要時使用鹽酸昂丹司瓊注射液止吐，同時進行胃腸減壓。
4、腹瀉
水樣便或黏液便每日可達10次以上，可能帶血絲，持續(xù)3-5天。腹瀉與細菌侵襲腸黏膜有關，老年患者可能出現(xiàn)電解質紊亂。便常規(guī)可見白細胞增多，便培養(yǎng)可檢出李斯特菌。蒙脫石散、雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊可輔助治療，但必須聯(lián)合抗生素根除病原體。
5、頭痛
中樞神經系統(tǒng)受累時會出現(xiàn)劇烈頭痛，呈持續(xù)性脹痛或搏動性疼痛，伴隨頸項強直。腦脊液檢查顯示白細胞升高、蛋白含量增加。頭痛可能預示腦膜炎發(fā)生，需緊急使用注射用頭孢曲松鈉聯(lián)合氨芐西林治療。孕婦頭痛需排除先兆子癇，新生兒頭痛表現(xiàn)為異?？摁[、前囟膨隆。
預防李斯特菌感染需避免食用未經巴氏消毒的乳制品、即食肉類及未洗凈的生鮮蔬菜。免疫功能低下者應徹底加熱食物至75攝氏度以上，處理生熟食需使用不同砧板。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱伴神經系統(tǒng)癥狀時，應立即進行血培養(yǎng)和腦脊液檢查。妊娠期感染可能垂直傳播導致死胎，需加強產前篩查。治療期間應監(jiān)測肝腎功能，補充足夠液體維持水鹽平衡。
