如何知道是否感染了李斯特菌
李斯特菌感染可通過血液培養(yǎng)、腦脊液檢測、胎盤組織病理學檢查等方式確診。李斯特菌病主要表現(xiàn)為發(fā)熱、肌肉疼痛、惡心嘔吐、腹瀉等癥狀，嚴重時可引發(fā)腦膜炎、敗血癥等并發(fā)癥。
1、血液培養(yǎng)
血液培養(yǎng)是診斷李斯特菌感染的主要方法。抽取患者外周靜脈血進行細菌培養(yǎng)，若分離出單核細胞增生李斯特菌即可確診。該方法適用于發(fā)熱伴寒戰(zhàn)等全身感染癥狀的患者，培養(yǎng)周期通常需要2-5天。對于妊娠期女性出現(xiàn)不明原因發(fā)熱時，應優(yōu)先考慮此項檢查。
2、腦脊液檢測
當患者出現(xiàn)頭痛、頸強直等神經系統(tǒng)癥狀時，需進行腰椎穿刺獲取腦脊液標本。腦脊液常規(guī)檢查可見白細胞計數升高，蛋白含量增加，糖含量降低。腦脊液革蘭染色可能發(fā)現(xiàn)革蘭陽性短桿菌，培養(yǎng)陽性可明確李斯特菌性腦膜炎診斷。
3、胎盤病理檢查
妊娠期感染李斯特菌可能導致胎盤炎性病變。對流產或死胎的胎盤組織進行病理學檢查，可見絨毛膜羊膜炎伴微膿腫形成，特殊染色可發(fā)現(xiàn)病原菌。此項檢查對明確妊娠期李斯特菌感染具有重要價值。
4、糞便培養(yǎng)
對于以胃腸道癥狀為主的患者，可采集糞便樣本進行選擇性培養(yǎng)基培養(yǎng)。但糞便培養(yǎng)陽性率較低，且健康人群糞便中也可能攜帶李斯特菌，需結合臨床表現(xiàn)綜合評估。該方法更適用于暴發(fā)流行時的病原學調查。
5、分子生物學檢測
采用聚合酶鏈反應技術檢測臨床標本中的李斯特菌特異性基因片段，具有快速、敏感度高的特點。對于血液培養(yǎng)陰性但高度懷疑李斯特菌感染的患者，PCR檢測可作為補充診斷手段，尤其適用于早期診斷和抗生素治療后的監(jiān)測。
預防李斯特菌感染需注意飲食衛(wèi)生，避免食用未經巴氏消毒的乳制品、即食肉類及未充分加熱的冷藏食品。孕婦、老年人及免疫功能低下者應特別注意食品安全，處理生食后徹底清潔雙手和廚具。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、劇烈頭痛等癥狀時應及時就醫(yī)，早期診斷和規(guī)范使用氨芐西林等抗生素治療可顯著改善預后。日常保持冰箱清潔，生熟食品分開存放，定期檢查并丟棄過期食品能有效降低感染風險。
