12椎壓縮性骨折的處理方法
12椎壓縮性骨折可通過(guò)臥床制動(dòng)、支具固定、藥物鎮(zhèn)痛、椎體成形術(shù)、康復(fù)訓(xùn)練等方式處理。該損傷多由骨質(zhì)疏松、外傷暴力、腫瘤轉(zhuǎn)移等因素引起，表現(xiàn)為腰背劇痛、活動(dòng)受限等癥狀。
1、臥床制動(dòng)
急性期需絕對(duì)臥床4-6周，選擇硬板床并保持脊柱軸向翻身。通過(guò)減少椎體負(fù)重促進(jìn)骨折愈合，期間可使用氣墊床預(yù)防壓瘡。禁止坐起或下床活動(dòng)，避免椎體進(jìn)一步壓縮。
2、支具固定
疼痛緩解后佩戴定制胸腰骶支具8-12周，選擇三點(diǎn)式硬質(zhì)支具限制脊柱屈伸活動(dòng)。支具需每日佩戴20小時(shí)以上，逐步適應(yīng)后可在支具保護(hù)下進(jìn)行短時(shí)間站立訓(xùn)練。
3、藥物鎮(zhèn)痛
遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如塞來(lái)昔布膠囊、洛索洛芬鈉片緩解疼痛，嚴(yán)重者可短期使用鹽酸曲馬多緩釋片。骨質(zhì)疏松患者需聯(lián)用阿侖膦酸鈉片、骨化三醇膠丸等抗骨質(zhì)疏松藥物。
4、椎體成形術(shù)
適用于椎體壓縮超過(guò)1/3或保守治療無(wú)效者，通過(guò)經(jīng)皮穿刺向椎體內(nèi)注入骨水泥。手術(shù)能快速穩(wěn)定骨折并緩解疼痛，術(shù)后24小時(shí)即可下床活動(dòng)，但需嚴(yán)格篩查排除椎管內(nèi)占位等禁忌證。
5、康復(fù)訓(xùn)練
骨折愈合后開展腰背肌等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練，逐步過(guò)渡到橋式運(yùn)動(dòng)、平板支撐。配合超聲波、低頻脈沖等物理治療改善局部血液循環(huán)，6個(gè)月內(nèi)避免負(fù)重及劇烈扭轉(zhuǎn)動(dòng)作。
12椎壓縮性骨折恢復(fù)期需保證每日1000mg鈣質(zhì)和800IU維生素D攝入，多食用乳制品、深綠色蔬菜。定期進(jìn)行骨密度檢測(cè)，避免跌倒風(fēng)險(xiǎn)，建議使用防滑浴室墊和扶手。疼痛持續(xù)加重或出現(xiàn)下肢麻木需立即復(fù)查MRI排除神經(jīng)壓迫。
.jpg)
