怎么判斷得了闌尾炎
判斷是否得了闌尾炎可通過(guò)典型癥狀、體格檢查和輔助檢查綜合評(píng)估。主要依據(jù)包括轉(zhuǎn)移性右下腹痛、麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛、反跳痛、發(fā)熱、白細(xì)胞升高等表現(xiàn)。
1、轉(zhuǎn)移性腹痛
闌尾炎早期表現(xiàn)為上腹部或臍周隱痛，6-8小時(shí)后疼痛轉(zhuǎn)移至右下腹并固定。這種疼痛特點(diǎn)具有診斷特異性，約70%患者出現(xiàn)該癥狀。疼痛可能伴隨食欲減退、惡心嘔吐等消化道癥狀。
2、麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛
在臍與右髂前上棘連線中外1/3處出現(xiàn)明顯壓痛，即麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛。檢查時(shí)可讓患者仰臥屈膝，醫(yī)生用指尖緩慢加壓后突然松開(kāi)，出現(xiàn)反跳痛提示腹膜刺激征。該體征陽(yáng)性率超過(guò)80%。
3、全身炎癥反應(yīng)
患者可能出現(xiàn)38℃左右發(fā)熱，血液檢查顯示白細(xì)胞計(jì)數(shù)超過(guò)10×10?/L，中性粒細(xì)胞比例升高。嚴(yán)重者可出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱等全身中毒癥狀，提示可能發(fā)生闌尾穿孔或腹膜炎。
4、影像學(xué)檢查
腹部超聲可見(jiàn)闌尾增粗超過(guò)6毫米、壁層結(jié)構(gòu)不清、周圍滲出等表現(xiàn)。CT檢查能更清晰顯示闌尾腫脹、糞石嵌頓及周圍脂肪密度增高等特征，診斷準(zhǔn)確率可達(dá)95%。
5、特殊體征檢查
閉孔肌試驗(yàn)陽(yáng)性提示盆腔位闌尾炎，腰大肌試驗(yàn)陽(yáng)性提示盲腸后位闌尾炎。直腸指檢可能發(fā)現(xiàn)直腸右前壁觸痛，這些特殊檢查有助于不典型病例的診斷。
出現(xiàn)疑似闌尾炎癥狀時(shí)應(yīng)禁食禁水，避免使用止痛藥掩蓋病情。建議立即就醫(yī)完善血常規(guī)、超聲等檢查，急性闌尾炎確診后通常需要手術(shù)治療。術(shù)后需保持切口清潔干燥，逐步恢復(fù)飲食從流質(zhì)開(kāi)始，避免劇烈運(yùn)動(dòng)1個(gè)月。日常注意飲食衛(wèi)生，規(guī)律進(jìn)食，預(yù)防腸道感染可降低闌尾炎發(fā)生概率。
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