腰椎間盤突出主要表現(xiàn)為腰腿疼痛、下肢麻木、感覺異常、肌肉無力及馬尾神經(jīng)綜合征等癥狀。

一、腰腿疼痛

腰椎間盤突出常引發(fā)腰部鈍痛或銳痛，疼痛可能向臀部及下肢放射，形成坐骨神經(jīng)痛。疼痛在久坐、彎腰或咳嗽時加重，平臥休息后緩解。椎間盤纖維環(huán)破裂導(dǎo)致髓核突出，壓迫神經(jīng)根引起炎癥反應(yīng)和疼痛信號傳導(dǎo)。急性期需臥床休息，避免負(fù)重活動，可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片或塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥控制炎癥。

二、下肢麻木

神經(jīng)根持續(xù)受壓會導(dǎo)致下肢感覺減退，出現(xiàn)襪套樣分布區(qū)域的麻木感。麻木多發(fā)生于小腿外側(cè)、足背或足底，伴隨針刺感或蟻行感。椎間盤突出物直接壓迫感覺神經(jīng)纖維，干擾神經(jīng)沖動傳導(dǎo)?；颊邞?yīng)減少長時間站立行走，配合牽引治療改善神經(jīng)空間，醫(yī)生可能開具甲鈷胺片、維生素B1片或神經(jīng)妥樂平片等神經(jīng)營養(yǎng)藥物。

三、感覺異常

部分患者出現(xiàn)患肢溫度覺和觸覺敏感度變化，例如自覺發(fā)涼或灼熱感。突出椎間盤影響自主神經(jīng)纖維功能，導(dǎo)致血管舒縮紊亂。癥狀夜間可能加劇，影響睡眠質(zhì)量。物理治療如中頻電療可改善局部循環(huán)，藥物治療包括加巴噴丁膠囊、普瑞巴林膠囊或牛痘疫苗接種家兔炎癥皮膚提取物片等調(diào)節(jié)神經(jīng)功能藥物。

四、肌肉無力

運動神經(jīng)根受壓可引起下肢特定肌群力量下降，表現(xiàn)為足下垂或膝關(guān)節(jié)屈伸困難。腰5神經(jīng)根受累導(dǎo)致踝關(guān)節(jié)背伸無力，骶1神經(jīng)根影響跖屈功能。神經(jīng)傳導(dǎo)受阻使肌肉無法接收充分運動指令?？祻?fù)訓(xùn)練應(yīng)包含直腿抬高和踝泵運動，醫(yī)療干預(yù)可能使用鹽酸乙哌立松片、氯唑沙宗片或復(fù)方氯唑沙宗膠囊等肌肉松弛劑。

五、馬尾神經(jīng)綜合征

中央型巨大椎間盤突出壓迫馬尾神經(jīng)會引起會陰部麻木、排尿排便障礙及雙下肢不全癱瘓。這是腰椎間盤突出最嚴(yán)重的并發(fā)癥，需緊急手術(shù)干預(yù)。發(fā)病機(jī)制為多重神經(jīng)根同時受壓導(dǎo)致傳導(dǎo)功能喪失?；颊邞?yīng)立即就醫(yī)進(jìn)行椎間盤切除術(shù)，術(shù)后配合間歇導(dǎo)尿和康復(fù)訓(xùn)練恢復(fù)功能。

腰椎間盤突出患者日常應(yīng)保持正確坐姿，避免彎腰搬重物，睡眠選擇硬板床。加強(qiáng)核心肌群訓(xùn)練如平板支撐和臀橋運動，控制體重減輕腰椎負(fù)荷。出現(xiàn)進(jìn)行性神經(jīng)功能缺損時需及時進(jìn)行影像學(xué)檢查，根據(jù)突出程度選擇物理治療、微創(chuàng)介入或手術(shù)治療方案。定期復(fù)查觀察病情變化，配合醫(yī)生制定個體化康復(fù)計劃。