早上起來(lái)腳后跟疼可能由多種疾病引起，主要包括足底筋膜炎、跟骨骨刺、跟腱炎、跟骨滑囊炎以及跟骨應(yīng)力性骨折等。

一、足底筋膜炎

足底筋膜炎是導(dǎo)致晨起足跟痛最常見(jiàn)的原因。足底筋膜是足底一條厚實(shí)的結(jié)締組織帶，連接腳跟與腳趾。夜間休息時(shí)，足底筋膜處于縮短狀態(tài)，清晨下床第一步，筋膜被突然拉伸，便可能引發(fā)劇烈疼痛，通常位于足跟內(nèi)側(cè)。這種疼痛在行走幾步后會(huì)有所緩解，但長(zhǎng)時(shí)間站立或行走后可能再次出現(xiàn)。其發(fā)生常與長(zhǎng)時(shí)間站立、行走、跑步，或穿著支撐不足的鞋子有關(guān)。治療上，急性期可通過(guò)休息、冰敷來(lái)緩解。物理治療如拉伸小腿和足底筋膜、使用矯形鞋墊是核心方法。醫(yī)生也可能建議使用非甾體抗炎藥，如布洛芬片、雙氯芬酸鈉緩釋片或塞來(lái)昔布膠囊來(lái)減輕炎癥和疼痛。

二、跟骨骨刺

跟骨骨刺是足底筋膜或跟腱在跟骨附著點(diǎn)因長(zhǎng)期牽拉、慢性勞損而形成的骨質(zhì)增生。單純的骨刺本身可能不引起疼痛，但當(dāng)它刺激周?chē)浗M織或與足底筋膜炎并存時(shí)，就會(huì)導(dǎo)致晨起下地時(shí)足跟部刺痛或銳痛。疼痛點(diǎn)通常較為局限，按壓時(shí)可能加重。X光檢查可以明確診斷。治療重點(diǎn)在于緩解軟組織炎癥，而非直接處理骨刺。方法與足底筋膜炎類(lèi)似，包括休息、更換緩沖性能好的鞋子、使用足跟墊、進(jìn)行足部拉伸以及遵醫(yī)囑使用抗炎鎮(zhèn)痛藥物。

三、跟腱炎

跟腱炎是連接小腿肌肉與跟骨的跟腱發(fā)生的炎癥。雖然其疼痛點(diǎn)多在足跟后上方，但有時(shí)也會(huì)放射至足跟底部，并在晨起時(shí)感覺(jué)僵硬和疼痛。患者在活動(dòng)跟腱時(shí)可能聽(tīng)到或感覺(jué)到摩擦感。該病常見(jiàn)于運(yùn)動(dòng)量突然增加的跑步者或跳躍者。治療包括讓跟腱充分休息、停止誘發(fā)疼痛的運(yùn)動(dòng)、進(jìn)行小腿肌肉的離心性拉伸訓(xùn)練。冷敷和使用非甾體抗炎藥如洛索洛芬鈉片、依托考昔片或美洛昔康片有助于控制急性期炎癥。嚴(yán)重的慢性跟腱炎可能需要物理治療甚至手術(shù)治療。

四、跟骨滑囊炎

跟骨滑囊炎是位于跟骨與皮膚或跟腱之間的滑囊因反復(fù)摩擦、壓力或創(chuàng)傷而產(chǎn)生的炎癥。位于跟骨后方的滑囊發(fā)炎時(shí)，會(huì)導(dǎo)致足跟后方腫脹、發(fā)紅，并有明顯的壓痛和晨起疼痛。穿著過(guò)緊或過(guò)硬鞋幫的鞋子是常見(jiàn)誘因。治療關(guān)鍵在于消除對(duì)滑囊的刺激，可更換鞋幫柔軟寬松的鞋子，使用足跟杯或軟墊保護(hù)。急性期可進(jìn)行冰敷。若疼痛明顯，醫(yī)生可能建議局部注射糖皮質(zhì)激素或開(kāi)口服抗炎藥，如吲哚美辛腸溶片、萘普生膠囊或艾瑞昔布片。

五、跟骨應(yīng)力性骨折

跟骨應(yīng)力性骨折是一種因過(guò)度使用導(dǎo)致的骨骼微小裂縫，常見(jiàn)于長(zhǎng)期進(jìn)行高強(qiáng)度負(fù)重活動(dòng)如跑步、行軍的運(yùn)動(dòng)員或軍人。疼痛表現(xiàn)為足跟深部的鈍痛或酸痛，在晨起承重時(shí)尤為明顯，隨著活動(dòng)增加而加劇，休息后可部分緩解。按壓跟骨兩側(cè)可引發(fā)劇痛。該情況需要高度重視，確診通常依靠磁共振或CT檢查。治療的核心是嚴(yán)格制動(dòng)休息，避免負(fù)重，通常需要使用拐杖或保護(hù)靴數(shù)周，讓骨骼有足夠時(shí)間愈合。過(guò)早負(fù)重可能導(dǎo)致骨折不愈合或移位。

晨起腳后跟疼雖然常見(jiàn)，但持續(xù)不緩解或疼痛劇烈時(shí)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)明確診斷。日常生活中，注意選擇鞋底柔軟、支撐良好的鞋子，避免長(zhǎng)時(shí)間在堅(jiān)硬地面上行走或站立。運(yùn)動(dòng)前做好充分熱身和拉伸，特別是小腿和足部肌肉。控制體重以減輕足部負(fù)荷。出現(xiàn)疼痛后，可嘗試在晨起下地前，先坐在床邊用手或毛巾拉伸足底和小腿，活動(dòng)腳踝數(shù)分鐘，有助于減輕第一步的疼痛沖擊。若自行護(hù)理后癥狀無(wú)改善，務(wù)必尋求骨科、康復(fù)醫(yī)學(xué)科或足踝外科醫(yī)生的專業(yè)評(píng)估與治療。