早上起來(lái)腳后跟落地疼可能由足底筋膜炎、跟骨骨刺、跟骨脂肪墊炎、跟腱炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等原因引起，可通過(guò)休息制動(dòng)、物理治療、藥物治療、局部封閉治療、手術(shù)治療等方式緩解。

一、足底筋膜炎

足底筋膜炎可能與長(zhǎng)時(shí)間站立、行走、跑步或體重過(guò)大等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為晨起或休息后第一步時(shí)足跟部劇烈刺痛，行走片刻后緩解，但長(zhǎng)時(shí)間活動(dòng)后疼痛可能加劇。治療措施以保守治療為主，患者需要減少跑跳等負(fù)重活動(dòng)，選擇有良好支撐和緩沖功能的鞋子，并可進(jìn)行足底筋膜和跟腱的拉伸鍛煉。疼痛明顯時(shí)，可遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥，如雙氯芬酸鈉緩釋片、布洛芬緩釋膠囊或塞來(lái)昔布膠囊來(lái)緩解疼痛和炎癥。

二、跟骨骨刺

跟骨骨刺可能與足底筋膜或跟腱長(zhǎng)期、反復(fù)牽拉導(dǎo)致跟骨附著點(diǎn)鈣化增生有關(guān)，通常表現(xiàn)為足跟部持續(xù)性鈍痛，晨起或久坐后起步時(shí)疼痛明顯。治療主要針對(duì)疼痛本身而非骨刺，患者需穿軟底鞋或使用帶足弓支撐的鞋墊以減少局部壓力。疼痛發(fā)作時(shí)可進(jìn)行冰敷，并遵醫(yī)囑使用洛索洛芬鈉片、依托考昔片或吲哚美辛腸溶片等藥物鎮(zhèn)痛。若保守治療無(wú)效，疼痛嚴(yán)重影響生活，可考慮體外沖擊波等物理治療。

三、跟骨脂肪墊炎

跟骨脂肪墊炎可能與足跟部受到急性撞擊或長(zhǎng)期慢性勞損導(dǎo)致脂肪墊萎縮、炎癥有關(guān)，通常表現(xiàn)為足跟正下方深部壓痛，行走在硬地面上疼痛加劇。治療措施包括避免在堅(jiān)硬地面行走或跳躍，使用足跟墊以增加緩沖。急性期可進(jìn)行局部冷敷，慢性期可嘗試熱敷促進(jìn)血液循環(huán)。疼痛嚴(yán)重時(shí)，可遵醫(yī)囑使用氟比洛芬凝膠貼膏、雙氯芬酸二乙胺乳膠劑等外用藥物，或口服美洛昔康片進(jìn)行消炎鎮(zhèn)痛。

四、跟腱炎

跟腱炎可能與運(yùn)動(dòng)前熱身不足、運(yùn)動(dòng)量突然增加、鞋子不合適導(dǎo)致跟腱過(guò)度使用有關(guān)，通常表現(xiàn)為足跟后上方跟腱附著點(diǎn)處的疼痛和僵硬，晨起時(shí)明顯，活動(dòng)后可能減輕但長(zhǎng)時(shí)間活動(dòng)后復(fù)發(fā)。治療關(guān)鍵在于充分休息，停止引發(fā)疼痛的運(yùn)動(dòng)，并在急性期對(duì)疼痛部位進(jìn)行冰敷。可遵醫(yī)囑使用艾瑞昔布片、萘普生鈉片等口服藥物，或外用酮洛芬凝膠?？祻?fù)期應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行跟腱的離心性拉伸訓(xùn)練以增強(qiáng)力量。

五、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是一種自身免疫性疾病，可能與遺傳、感染等因素誘發(fā)免疫系統(tǒng)攻擊自身關(guān)節(jié)滑膜有關(guān)，當(dāng)累及足部關(guān)節(jié)時(shí)，可表現(xiàn)為晨起時(shí)足跟等多處關(guān)節(jié)的對(duì)稱性疼痛、僵硬，活動(dòng)后僵硬感可部分緩解。治療需在風(fēng)濕免疫科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，通常需要使用改善病情抗風(fēng)濕藥控制病情進(jìn)展，如甲氨蝶呤片、來(lái)氟米特片，配合非甾體抗炎藥如依托度酸膠囊緩解癥狀，生物制劑如注射用依那西普也常用于中重度活動(dòng)期患者。

對(duì)于晨起足跟痛，日常護(hù)理至關(guān)重要。建議選擇鞋底柔軟、有足弓支撐的鞋子，避免穿平底鞋或拖鞋長(zhǎng)時(shí)間行走。每日可進(jìn)行足底筋膜拉伸，如用手將腳趾向腳背方向掰，或面對(duì)墻壁，患側(cè)腿在后，腳跟著地，膝關(guān)節(jié)伸直，身體前傾直到感覺(jué)小腿后方有牽拉感?？刂企w重以減輕足部負(fù)荷，避免突然增加運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度。若疼痛持續(xù)超過(guò)兩周，休息后無(wú)緩解，或伴有紅腫、發(fā)熱，以及從足跟向小腿放射的麻木感，應(yīng)及時(shí)前往骨科或足踝外科就診，通過(guò)X光、超聲等檢查明確診斷，以免延誤治療。