冠心病的護(hù)理診斷主要涉及對患者癥狀、體征、風(fēng)險因素及心理社會狀況的全面評估，以制定個體化的護(hù)理計(jì)劃，其核心內(nèi)容涵蓋疼痛護(hù)理、活動耐力評估、用藥指導(dǎo)、風(fēng)險因素管理及心理支持等方面。

一、疼痛護(hù)理

心絞痛是冠心病最常見的癥狀，護(hù)理診斷需明確疼痛的部位、性質(zhì)、持續(xù)時間、誘發(fā)及緩解因素。護(hù)理措施包括指導(dǎo)患者在疼痛發(fā)作時立即停止活動、安靜休息，并遵醫(yī)囑使用硝酸甘油片等急救藥物。需密切監(jiān)測疼痛發(fā)作的頻率和嚴(yán)重程度，評估藥物治療效果，并教育患者識別心肌梗死的先兆癥狀，如疼痛性質(zhì)改變、持續(xù)時間延長或伴有大汗、惡心等，一旦出現(xiàn)需立即就醫(yī)。

二、活動耐力下降

由于心肌供血不足，患者常出現(xiàn)活動后心悸、氣促、乏力，導(dǎo)致活動耐力受限。護(hù)理診斷需評估患者日常活動的耐受程度。護(hù)理計(jì)劃應(yīng)包括制定個性化的活動與休息方案，如指導(dǎo)患者進(jìn)行循序漸進(jìn)的有氧運(yùn)動，如散步、太極拳，避免突然的劇烈活動。同時，教會患者監(jiān)測運(yùn)動中的心率與自覺疲勞程度，確?；顒影踩?，預(yù)防因過度勞累誘發(fā)心絞痛或心力衰竭。

三、用藥知識缺乏

冠心病需長期藥物治療，患者可能存在對藥物作用、用法及副作用認(rèn)知不足的風(fēng)險。護(hù)理診斷需評估患者的用藥依從性與理解程度。護(hù)理措施應(yīng)詳細(xì)講解各類藥物的目的，如阿司匹林腸溶片用于抗血小板聚集、阿托伐他汀鈣片用于調(diào)脂穩(wěn)定斑塊、酒石酸美托洛爾片用于控制心率與血壓。需強(qiáng)調(diào)遵醫(yī)囑規(guī)律服藥的重要性，不得自行停藥或更改劑量，并告知可能出現(xiàn)的副作用及應(yīng)對方法。

四、潛在并發(fā)癥風(fēng)險

冠心病患者存在發(fā)生急性心肌梗死、心力衰竭、心律失常等嚴(yán)重并發(fā)癥的風(fēng)險。護(hù)理診斷需持續(xù)評估相關(guān)危險信號。護(hù)理措施包括定期監(jiān)測生命體征，特別是血壓、心率及心律的變化；觀察有無呼吸困難、端坐呼吸、水腫等心力衰竭表現(xiàn)；以及評估有無頭暈、黑矇等心律失常征兆。通過強(qiáng)化健康教育，幫助患者及家屬識別緊急情況，并確保其掌握基本的急救知識與呼救流程。

五、焦慮與知識缺乏

疾病診斷、對預(yù)后的擔(dān)憂以及生活方式的改變常導(dǎo)致患者產(chǎn)生焦慮、恐懼情緒，同時可能對疾病管理和預(yù)防知識了解不足。護(hù)理診斷需評估患者的心理狀態(tài)及健康知識水平。護(hù)理措施應(yīng)提供情感支持，鼓勵患者表達(dá)內(nèi)心感受，并給予科學(xué)的疾病知識教育，解釋冠心病的發(fā)生發(fā)展過程。指導(dǎo)患者學(xué)習(xí)并實(shí)踐低鹽低脂飲食、戒煙限酒、控制體重、規(guī)律監(jiān)測血壓血糖等綜合管理方法，增強(qiáng)其自我管理能力與戰(zhàn)勝疾病的信心。

冠心病的護(hù)理是一個長期、動態(tài)的過程，需要護(hù)理人員、患者及家屬共同參與。除了上述核心診斷與措施外，日常護(hù)理應(yīng)著重于生活方式的持續(xù)優(yōu)化。飲食上需嚴(yán)格遵循低膽固醇、低飽和脂肪、高膳食纖維的原則，多攝入蔬菜水果、全谷物和優(yōu)質(zhì)蛋白，嚴(yán)格控制鈉鹽攝入以管理血壓。鼓勵在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行規(guī)律、溫和的體育鍛煉，避免久坐。同時，建立穩(wěn)定的隨訪計(jì)劃，定期復(fù)查血脂、血糖、心電圖等指標(biāo)，及時調(diào)整治療方案。保持情緒穩(wěn)定，學(xué)習(xí)壓力管理技巧，保證充足睡眠，對于維持病情穩(wěn)定、提高生活質(zhì)量至關(guān)重要。任何新的癥狀出現(xiàn)或原有癥狀加重，都應(yīng)及時與醫(yī)療團(tuán)隊(duì)溝通。