紫癜性腎炎與狼瘡?fù)ǔＶ?a href="http://www.028tfnet.cn/k/dvgthqk5qtmipb1.html" target="_blank">系統(tǒng)性紅斑狼瘡是兩種完全不同的疾病，但狼瘡可并發(fā)狼瘡性腎炎，少數(shù)情況下兩種疾病也可能并存。紫癜性腎炎是過敏性紫癜導(dǎo)致的腎臟損害，而狼瘡性腎炎是系統(tǒng)性紅斑狼瘡累及腎臟的表現(xiàn)。

紫癜性腎炎是一種繼發(fā)于過敏性紫癜的腎小球疾病。過敏性紫癜本身是一種以小血管炎為主要病理改變的全身性疾病，常見于兒童。當(dāng)免疫復(fù)合物沉積于腎臟，引起腎小球毛細(xì)血管炎癥時(shí)，即發(fā)展為紫癜性腎炎。其典型表現(xiàn)除了皮膚紫癜、關(guān)節(jié)腫痛、腹痛等癥狀外，腎臟受累可表現(xiàn)為血尿、蛋白尿，嚴(yán)重時(shí)可能出現(xiàn)水腫、高血壓甚至腎功能減退。治療上，對(duì)于單純血尿或輕微蛋白尿，以休息、避免接觸過敏原、抗過敏治療為主，可使用氯雷他定片等抗組胺藥物。對(duì)于中重度蛋白尿或腎功能進(jìn)展者，常需使用糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松片，或聯(lián)合免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺片、嗎替麥考酚酯膠囊進(jìn)行治療，以控制腎臟炎癥。

狼瘡性腎炎是系統(tǒng)性紅斑狼瘡最常見且嚴(yán)重的并發(fā)癥之一。系統(tǒng)性紅斑狼瘡是一種累及全身多系統(tǒng)、多器官的自身免疫性疾病，當(dāng)自身抗體和免疫復(fù)合物攻擊腎臟時(shí)，便引發(fā)狼瘡性腎炎。其臨床表現(xiàn)多樣，可從無癥狀的尿檢異常到快速進(jìn)展的腎炎綜合征、腎病綜合征，甚至急性或慢性腎衰竭。除了腎臟表現(xiàn)，患者通常伴有系統(tǒng)性紅斑狼瘡的其他癥狀，如面部蝶形紅斑、光過敏、口腔潰瘍、關(guān)節(jié)炎、血液系統(tǒng)異常等。治療目標(biāo)是控制狼瘡活動(dòng)、保護(hù)腎功能?；A(chǔ)治療常使用硫酸羥氯喹片。根據(jù)腎臟病理類型和活動(dòng)度，常需聯(lián)合使用糖皮質(zhì)激素如甲潑尼龍片，并加用免疫抑制劑，如嗎替麥考酚酯膠囊、環(huán)磷酰胺片、他克莫司膠囊等。部分嚴(yán)重或難治性病例可能需使用生物制劑或進(jìn)行血漿置換。

無論是紫癜性腎炎還是狼瘡性腎炎，規(guī)范治療和長期隨訪都至關(guān)重要?；颊邞?yīng)嚴(yán)格遵循醫(yī)囑用藥，不可自行增減或停用藥物，尤其是糖皮質(zhì)激素和免疫抑制劑。定期復(fù)查尿常規(guī)、腎功能、免疫學(xué)指標(biāo)等，以便醫(yī)生及時(shí)評(píng)估病情和調(diào)整治療方案。日常生活中，應(yīng)注意休息，避免過度勞累和感染，感染可能誘發(fā)或加重病情。飲食上宜清淡，根據(jù)水腫和血壓情況限制鈉鹽攝入，存在大量蛋白尿時(shí)需適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白。狼瘡患者還需嚴(yán)格防曬，保持情緒穩(wěn)定。一旦出現(xiàn)尿色加深、尿中泡沫增多、水腫加重或出現(xiàn)新的皮疹、關(guān)節(jié)痛等癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。