慢加急性肝衰竭可以治嗎
慢加急性肝衰竭通常可以治療，但需根據(jù)病情嚴重程度采取綜合干預措施。慢加急性肝衰竭的治療方式主要有病因治療、支持治療、人工肝支持系統(tǒng)、肝移植、并發(fā)癥防治等。建議患者及時就醫(yī)，由專業(yè)醫(yī)生評估后制定個體化方案。
1、病因治療
針對導致肝衰竭的原發(fā)病因進行干預是治療基礎。病毒性肝炎患者需遵醫(yī)囑使用恩替卡韋片、富馬酸丙酚替諾福韋片等抗病毒藥物；酒精性肝病須嚴格戒酒并補充維生素B1注射液；藥物性肝損傷需立即停用可疑藥物，必要時使用注射用還原型谷胱甘肽促進解毒。早期控制病因可延緩病情進展。
2、支持治療
通過靜脈營養(yǎng)維持機體代謝需求，補充人血白蛋白糾正低蛋白血癥，使用注射用門冬氨酸鳥氨酸降低血氨水平。嚴格監(jiān)測電解質(zhì)平衡，預防低血糖發(fā)作。重癥患者需入住重癥監(jiān)護病房，進行呼吸循環(huán)支持，為后續(xù)治療爭取時間。
3、人工肝支持
血漿置換聯(lián)合血液灌流能暫時替代部分肝臟功能，清除體內(nèi)毒素和炎癥介質(zhì)。分子吸附再循環(huán)系統(tǒng)可選擇性清除膽紅素和膽汁酸，改善黃疸癥狀。這些過渡性治療能為肝細胞再生或肝移植創(chuàng)造有利條件，適用于凝血功能尚可的早中期患者。
4、肝移植評估
對于符合米蘭標準的終末期患者，活體肝移植或尸體肝移植是根治手段。術(shù)前需全面評估心肺功能、感染風險及移植禁忌證。術(shù)后需長期服用他克莫司膠囊、嗎替麥考酚酯膠囊等免疫抑制劑，定期監(jiān)測排斥反應和藥物濃度。
5、并發(fā)癥防治
肝性腦病患者需限制蛋白攝入并使用拉克替醇散導瀉；自發(fā)性腹膜炎應盡早使用注射用頭孢曲松鈉抗感染；肝腎綜合征可聯(lián)合特利加壓素注射液和白蛋白治療。消化道出血者需禁食并靜脈滴注注射用生長抑素，必要時行內(nèi)鏡下止血。
慢加急性肝衰竭患者應絕對臥床休息，每日監(jiān)測體重和尿量變化。飲食以低脂、低鹽、適量蛋白為原則，優(yōu)先選擇易消化的碳水化合物。避免使用肝毒性藥物，嚴格禁酒。家屬需協(xié)助記錄患者神志狀態(tài)，發(fā)現(xiàn)嗜睡或行為異常立即就醫(yī)。定期復查肝功能、凝血功能和血氨水平，根據(jù)恢復情況逐步調(diào)整治療方案。
