慢加急性肝衰竭怎么治療
慢加急性肝衰竭可通過一般治療、藥物治療、人工肝支持治療、肝移植等方式治療。慢加急性肝衰竭通常由慢性肝病急性加重、病毒感染、藥物損傷、酒精性肝病、自身免疫性肝病等原因引起。
1、一般治療
患者需臥床休息，減少體力消耗。給予高熱量、低蛋白、低脂飲食，必要時(shí)通過靜脈補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)。限制鈉鹽攝入以減輕腹水，每日液體攝入量控制在1000-1500毫升。密切監(jiān)測(cè)生命體征、尿量、意識(shí)狀態(tài)等指標(biāo)。
2、藥物治療
針對(duì)病因使用抗病毒藥物如恩替卡韋片、富馬酸替諾福韋二吡呋酯片治療乙肝病毒感染。使用注射用還原型谷胱甘肽、多烯磷脂酰膽堿注射液等保肝藥物。出現(xiàn)肝性腦病時(shí)使用乳果糖口服溶液、門冬氨酸鳥氨酸顆粒降低血氨。合并感染時(shí)需根據(jù)藥敏結(jié)果選用抗生素如注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉。
3、人工肝支持治療
采用血漿置換、血液灌流、分子吸附再循環(huán)系統(tǒng)等人工肝支持系統(tǒng)，暫時(shí)替代部分肝臟功能?？汕宄w內(nèi)毒素、減輕炎癥反應(yīng)、改善內(nèi)環(huán)境，為肝細(xì)胞再生創(chuàng)造條件。需根據(jù)患者凝血功能、血流動(dòng)力學(xué)狀態(tài)選擇合適的治療模式。
4、肝移植
對(duì)于符合米蘭標(biāo)準(zhǔn)的終末期肝病患者，在病情穩(wěn)定期可考慮肝移植手術(shù)。術(shù)前需評(píng)估心肺功能、營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)、感染控制等情況。術(shù)后需長(zhǎng)期使用他克莫司膠囊、嗎替麥考酚酯膠囊等免疫抑制劑預(yù)防排斥反應(yīng)。
5、并發(fā)癥防治
預(yù)防消化道出血可使用注射用奧美拉唑鈉、鹽酸普萘洛爾片降低門靜脈壓力。糾正凝血功能障礙可輸注新鮮冰凍血漿、凝血酶原復(fù)合物。出現(xiàn)肝腎綜合征時(shí)需進(jìn)行連續(xù)性腎臟替代治療，維持水電解質(zhì)平衡。
慢加急性肝衰竭患者出院后需嚴(yán)格戒酒，避免使用肝毒性藥物如對(duì)乙酰氨基酚片。定期復(fù)查肝功能、凝血功能、甲胎蛋白等指標(biāo)。保持規(guī)律作息，適量進(jìn)食優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、豆制品，控制每日蛋白質(zhì)攝入在0.5-1克/公斤體重。出現(xiàn)乏力加重、皮膚黃染、意識(shí)模糊等癥狀時(shí)需立即就醫(yī)。
