慢加急性肝衰竭如何護理
慢加急性肝衰竭可通過日常監(jiān)測、飲食調(diào)整、皮膚護理、心理支持和預防感染等方式護理。慢加急性肝衰竭通常由病毒性肝炎、藥物性肝損傷、酒精性肝病等因素引起，表現(xiàn)為黃疸、腹水、意識障礙等癥狀。
1、日常監(jiān)測
密切觀察患者意識狀態(tài)、尿量、皮膚黏膜顏色變化，每日測量體重和腹圍。記錄24小時出入量，若出現(xiàn)嗜睡、煩躁等神經(jīng)精神癥狀或尿量明顯減少，需立即就醫(yī)。監(jiān)測血壓、心率等生命體征，定期復查肝功能、凝血功能等指標。
2、飲食調(diào)整
給予高熱量低蛋白飲食，每日蛋白質(zhì)攝入量控制在0.5-1克/公斤體重，以植物蛋白為主。選擇易消化的碳水化合物如米粥、面條，補充維生素K含量高的菠菜、西蘭花。限制鈉鹽攝入，每日不超過3克，避免腌制食品。出現(xiàn)肝性腦病時需暫時禁食蛋白質(zhì)。
3、皮膚護理
黃疸患者皮膚瘙癢時，用溫水擦拭避免抓撓，修剪指甲防止皮膚破損。穿著寬松棉質(zhì)衣物，床單保持清潔干燥。受壓部位每2小時翻身按摩，預防壓瘡。皮膚出現(xiàn)瘀斑時避免碰撞，注射后延長按壓時間。
4、心理支持
患者因病情反復易產(chǎn)生焦慮抑郁，需耐心傾聽訴求，解釋治療進展。鼓勵家屬陪伴，協(xié)助完成日常生活需求。通過音樂療法、放松訓練緩解緊張情緒，必要時尋求專業(yè)心理干預。避免在患者面前討論消極預后。
5、預防感染
保持病房空氣流通，每日紫外線消毒。進行口腔護理早晚各一次，使用軟毛牙刷。留置導管時嚴格無菌操作，定期更換敷料。限制探視人數(shù)，接觸患者前后需手消毒。發(fā)熱時及時進行血培養(yǎng)和藥敏試驗。
慢加急性肝衰竭患者需絕對臥床休息，床頭抬高30度減輕腹水壓迫。保持大便通暢，必要時使用乳果糖口服溶液調(diào)節(jié)腸道菌群。避免使用鎮(zhèn)靜類藥物，所有用藥需經(jīng)肝病科醫(yī)生評估。家屬應學習基本護理技能，發(fā)現(xiàn)意識改變、嘔血等危象時立即呼叫急救。恢復期可逐步增加床邊活動量，定期復查肝臟彈性檢測。
